WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Карієс та його профілактика - Реферат

Карієс та його профілактика - Реферат

то-чечно (у проекції рогу пульпи).
Лікувальна прокладка винна:
1)Стимулировать репаратівную функцію пульпи зуба;
2)обладать бактерицидною і протизапальною дією на пульпу зуба;
3)действовать обезболівающе;
4)не дратувати пульпу зуба і слизисту оболонку порожнини рота;
5)обладать хорошою адгезією до тканин зуба;
6)быть пластичною;
7)выдерживать тиск після твердіння.
Всіма вищепереліченими властивостями володіють вітчизняні і зарубіжні препарати, що містять гидроксид кальцію:
· кальмецин;
· матеріал стоматологічний підкладковий;
· Dycal фірми Dentsply;
· Calcipulpe фірми Septodont;
· Life фірми Kerr;
· Calcimol фірми Voco;
· Reocap фірми Vivadent.
C успіхом використовуються для лікування глибокого карієсу пластичні пасти, евгенол, що містять:
1. біодент;
2. цинк-евгенольний цемент;
3. Cavitec фірми Kerr;
4. Eugespad фірми Spad.
На дно отпрепарірованной і медикамент обробленою каріозною полос-ті якнайтоншим шаром накладається лікувальна прокладка, далі тонким шаром і лише на дно каріозної порожнини накладається прокладка із стеклоїономерного цементу, покриваючи лікувальний матеріал. Після накладення лечебной і ізолірую-щей прокладок топографічно глибоку каріозну порожнину ми переводимо в по-лость середньої глибини. Далі всі етапи пломбування глибокою каріозною по-лості відповідає лікуванню порожнин середньої глибини: тотальне труїть емалі і дентину; змивання ортофосфорной кислоти; висушування каріозної по-лості, нанесення дентінового адгезіва (праймера) - 2-3 шаруючи; нанесення емальово-го адгезіва на стінки, дно каріозної порожнини, фінірованную емаль - последова-тельно 2-3 шаруючи (кожен шар полімеризується 20-30 сік); внесення пломбіровоч-ного матеріалусвітлового отвержденія; полімеризація кожного шару; шліфова-ніє, полірування пломби.
Загальні етапи препарування і пломбування зубів.
1. Знеболення: інфільтраційна, провідникова, інтралігаментарная анестезія, електрознеболення, друк-анестезія; за свідченнями - масоч-ний, ендотрахеальний, внутрішньовенний наркоз.
2. Розкриття каріозної порожнини: видалення нависаючих країв емалі, що не має опори на дентин, застосовується кулястий або фіссурний бори малих розмірів.
3. Розширення каріозної порожнини: розширюється борами великих розмірів, видалення розм'якшеного дентину, що пігментується, бори, екскаватор (для видалення розм'якшеного дентину); критерій - світлий, твердий ден-тваней; виключення - що пігментується, крепітірующий дентин на дні ка-ріозной порожнини при глибокому карієсі.
4. Некректомія: це остаточне видалення уражених тканин емалі і дентину. Доцільно використовувати кулясті і фіссурниє бори.
5. Формування каріозної порожнини: це створення якнайкращих умов для фіксації пломбувального матеріалу. Існують загальні принципи формування каріозної порожнини, а саме:
· Стінки каріозної порожнини повинні бути прямовисними і щільними;
· Дно - плоске і крепітірующєє при зондуванні;
· Кут між стінками і дном сформованої порожнини винен со-ставлять 90°;
· Сформована порожнина може мати найрізноманітнішу конфі-гурацию: трикутну, прямокутну, гантелеобразную і т.д.
· Будь-яка сформована каріозна порожнина повинна мати оптімаль-ноє кількість ретенційних утримуючих пунктів, які забезпечували б пломбі якнайкращу фіксацію;
· Препарування всіх порожнин повинне вестися з дотриманням принципу біологічної доцільності;
6. Фінірованіє: згладжування країв емалі; проводиться діамантовим або фіс-сурним борами на всю глибину емалі під кутом 45° по всьому периметру каріозної порожнини. Отриманий скіс (фальц) оберігає пломбу від зсуву при жувальному тиску.
7. Медикаментозна обробка каріозної порожнини: проводиться теплими фізіологічними антисептиками - 0,02% розчином фурациліна, 0,05% розчином етакрідіна лактату, 0,06% розчином хлоргексидіна біглюко-ната, 0,5% розчином дімексида, 0,05% розчином новокаїну з ферменту-мі. Потім порожнину ретельно висушують. Оптимальне висушування те-плим повітрям. Якщо немає теплого повітря, то спочатку порожнина обрабати-вают спиртом, а потім ефіром.
Зараз практична стоматологія забезпечена багатофункціональними медикаментозними засобами, що видаляють "змащений шар", обеспе-чивающие для подальшого пломбування ідеальну адгезію, і для кореневих, і для коронкових пломб: препарати на основі ЕДТА (етілен-діамінтетрауксусной кислоти) - Canal plus і Largal ultra фірми Septodont, Styptic і Netispad фірми "Spad".
8. Накладення ізолюючої прокладки: частіше використовується стеклоїономерниє
цементи, в крайньому випадку фосфат-цементи. Мета - ізолювати дентин і
пульпу від токсичних речовин, що містяться в деяких пломбіровоч-
них матеріалах, створити перешкоду тепло- і хладопроводності пломби
(особливо з амальгами)підвищити адгезівность слабоадгезівних пломбі-
ровочних матеріалів, створити додаткові точки фіксації для посто-
янного пломбувального матеріалу на дні каріозної порожнини.
9. Накладення постійної пломби: для цього порожнина повинна бути ідеально висушена, вибір пломбувального матеріалу повинен проводитися із знанням физико-хімічних властивостей кожного з них, пломба повинна бути округлою, повністю відновлювати анатомічну форму зуба, мати мікроконтакт ря-будинок вартим зубів, пломбувальний матеріал винен повною мірою імітіро-вать колір і прозорість емалі зуба, для пломбування порожнин по 2-4 класи Блека обов'язкове застосування матриць-ковпачків або целулоїдних пластинок, які дозволяють уникнути нависання пломби і попадання пломбувального матеріалу в міжзубній проміжок і в ясенний жолобок.
10. Шліфування і пломбування пломби: металеві пломби з амальга-
ми і Галлодента-м шліфуються і поліруються через 24 години (у наступне
відвідини) після повного затвердіння пломби. Шліфовку проводять фі-
нірамі, а поліровку - полірамі. Пломби з композитних пломбіровоч-
них матеріалів шліфують діамантовими борами, бічні поверхні -
штріпсамі, полірують - щіточками з поліпастом, гумовими кругами і
чашками. Пластмасові пломби шліфують паперовими дисками з кар-
борундовим абразивом, бічні поверхні - штріпсамі, поліруються -
фетровими вальцями або щіточками з поліпастом.
Використана література:
1. Е.В. Боровський "Терапевтична стоматологія", 1998 рік, Москва.
2. Л.М. Лукиних "Карієс зубів", 1999 рік, Нижній Новгород.
3. В.Н. Тризубів і соавт. "Довідник лікаря-стоматолога по лекарст-венозних препаратах", 1999 рік, Санкт-Петербург.
4. Лекційний матеріал (СГМУ, г Архангельськ, кафедра терапевтіче-ськой стоматології).
Loading...

 
 

Цікаве