WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Лейкоз - Реферат

Лейкоз - Реферат

місцеве анестезуючими речовинами, катетер змащують гормональною маззю.
При III ступені стенозу всі заходи аналогічні тим, що застосовуються при II ступені. Дози антигістамінних та гормональних препаратів збільшують. Обов'язковою є піднаркозна пряма ларингоскопія з туалетом дихальних шляхів. Інтубація термопластичною трубкою.
Стеноз IV ступеня е абсолютним показанням для трахеотомії.
Враховуючи вірусний характер захворювання, на всіх стадіях показаним є введення протигрипозного гамма-глобуліну, дезокси-та рибонуклеази, інтерферону.
АСТМАТИЧНИЙ СТАН
На догоспітальному етапі потрібно:
1. Заспокоїти дитину, не допускати створення обстановки нервозності та метушливості.
2. Забезпечити вільний доступ свіжого повітря.
3. Доцільним є застосування гарячих ніжних, та ручних ванн, при температурі води від 37 до 42° С тривалістю 10-15 хв, дітям старшого віку - сухі банки на бічні поверхні грудної клітки.
4. Інгаляція за допомогою дозованого інгалятора "Беротек" (0,2 мг препарату на 1 вдих), сальбутамолу (0,1 мг препарату)-- 2-3 рази на добу.
5. Внутрішньом'язове введення ефедрину (краще алупенту), антигістамінних засобів.
6. Негайна госпіталізація.
У стаціонарі вдаються до таких заходів:
1. Внутрішньовенне струминне, краплинне введення кортикостероїдних гормонів в ударних дозах - для преднізолону 2- 10 мг / кг маси на добу. Призначення преднізолону навіть по 80- 100 мг протягом 2-5 днів може бути припинене відразу, без зниження дози. При гормонозалежній формі бронхіальної астми підтримуючу дозу слід призначати на тривалий час.
2. Введення імунодепресантів - меркаптопурину, азатіопри-ну, резохіну, делагілу ефективне лише при суто атопічній формі. Якщо спостерігається обструкція, то ефекту немає.
3. Повторні введення бронхорозширювальних засобів:
а) ефедрин і адреналін у сучасних умовах, через небажаний ефект стимуляції ?-рецепторів практично не використовують. Застосовують препарати, що діють вибірково на ?-рецептори: ізадрин, новодрин, супреналін, алупент. Алупент вводять внутрішньовенне краплинно в дозі 0,2-0,5-1 мл 0,05 % розчину в 50-100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. У вигляді інгаляції використовують еуспіран, астмопент, беротек, сальбу-тамол, вентолін;
б) блокатори ацетилхоліну в М-холінореактивних системах k (холінолітики) - метацин, атропін поряд з бронходилатацією
.
2--4 год, ножні гірчичні ванни (38-39 °С) протягом 5-10 хв, вживання достатньої кількості рідини;
3) глікокортикоїди (преднізолон, дексазон, гідрокортизон внутрішньом'язово та в інгаляціях) протягом 4-5 днів;
4) у зв'язку з активацією патогенної флори - антибіотики широкого спектра дії;
5) інгаляція протинавряковою сумішшю: 1 мл 5 % розчину ефедрину гідрохлориду, 1 мл 0,1 % розчину адреналіну гідро-хлориду, 0,3 мл 0,1 % розчину атропіну сульфату, 1 мл 1 % розчину димедролу, 1 мл 2,5 % розчину піпольфену, 25 мг гідрокортизону, 2 мг хімотрипсину в 1 мл розчину, ізотонічного розчину натрію хлориду до 15 мл. На інгаляцію беруть 2 мл суміші, призначають 4-8 разів на добу;
6) антигістамінні препарати (димедрол, піпольфен, супра-стин) внутрішньом'язово або внутрішньовенне;
7) при збудженні - седуксен, натрію оксибутират всередину або внутрішньовенне;
8) УВЧ на ділянку трахеї. При II ступені стенозу потрібні:
1) подавання зволоженого кисню;
2) пряма ларингоскопія та туалет слизових оболонок із змазуванням їх 1 % розчином новокаїну;
3) внутрішньовенне введення 10 % розчину глюкози, реопо-ліглюкіну під контролем сольового складу та активної реакції внутрішнього середовища. Обмеження кількості рідини до 40-· 50 мл / кг на добу;
4) форсування діурезу внутрішньовенним введенням 15 % розчину манітолу (1,5-2 г/кг), 1 % розчину лазиксу (1-2 мг/кг), 2,4 % розчину еуфіліну (5 мг / кг);
5) внутрішньовенне комбіноване введення глікокортикоїдів: перше введення струминно 1/2 добової дози, потім краплинно, не враховуючи біоритму;
6) антибіотики широкого спектра дії;
7) антигістамінні препарати внутрішньовенна (димедрол -Нпіпольфен + супрастин) по 2-3 мг / кг на добу;
8) відволікаюча терапія, як і при І ступені стенозу;
9) седативні препарати - внутрішньовенне введення седуксену, натрію оксибутирату (100 мг/кг маси), дроперидолу (0,1 мл/кг);
10) дегідратація - протягом перших трьох діб дефіцит маси повинен становити 5 %, надалі - нульовий водний баланс;
11) боротьба з гіпертермією - внутрішньом'язове введення 50 % розчину анальгіну (0,1 мл/рік життя) + 1 % розчину амідопірину (0,5 мл / кг маси);
12) внутрішньовенне введення 10 % розчину кальцію хлориду (протинабряковий, протизапальний ефект) - 0,2 мл / кг маси;
13) мікроінтубація - замість інтубаційної трубки вводять нупкий поліетиленовий катетер у трахею для вливання розчинів ta відсмоктування слизу. Дитина повинна перебувати у стані
Глибокого медикаментозного сну. Слизову оболонку зрошують місцеве анестезуючими речовинами, катетер змащують гормональною маззю.
При III ступені стенозу всі заходи аналогічні тим, що застосовуються при II ступені. Дози антигістамінних та гормональних препаратів збільшують. Обов'язковою є піднаркозна пряма ларингоскопія з туалетом дихальних шляхів. Інтубація термопластичною трубкою.
Стеноз IV ступеня є абсолютним показанням для трахеотомії.
Враховуючи вірусний характер захворювання, на всіх стадіях показаним е введення протигрипозного гамма-глобуліну, дезоксн-та рибонуклеази, інтерферону.
АСТМАТИЧНИЙ СТАН
На догоспітальному етапі потрібно:
1. Заспокоїти дитину, не допускати створення обстановки нервозності та метушливості.
2. Забезпечити вільний доступ свіжого повітря.
3. Доцільним є застосування гарячих ніжних та ручних ванн при температурі води від 37 до 42° С тривалістю 10-15 хв, дітям старшого віку - сухі банки на бічні поверхні грудної клітки.
4. Інгаляція за допомогою дозованого інгалятора "Беротек" (0,2 мг препарату на 1 вдих), сальбутамолу (0,1 мг препарату) - 2-3 рази на добу.
5. Внутрішньом'язове введення ефедрину (краще алупенту), антигістамінних засобів.
6. Негайна госпіталізація.
У стаціонарі вдаються до таких заходів:
1. Внутрішньовенне струминне, краплинне введення кортикостероїдних гормонів в ударних дозах - для преднізолону 2- 10 мг/ кг маси на добу. Призначення преднізолону навіть по 80-· 100 мг протягом 2-5 днів може бути припинене відразу, без зниження дози. При гормонозалежній формі бронхіальної астми підтримуючу дозу слід призначати на тривалий час.
2. Введення імунодепресантів - меркаптопурину, азатіопри-ну, резохіну, делагілу ефективне лише при суто атонічній формі. Якщо спостерігається обструкція, то ефекту немає.
3. Повторні введення бронхорозширювальних засобів:
а) ефедрин і адреналін у сучасних умовах, через небажаний ефект стимуляції ?-рецепторів практично не використовують. Застосовують препарати, що діють вибірково на ?-рецептори: ізадрин, новодрин, супреналін, алупент. Алупент вводять внут-рішньовенно краплинне в дозі 0,2-0,5-1
Loading...

 
 

Цікаве