WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Виразкова хвороба, дуоденіт, ентероколіт і коліт у дітей старшого віку - Реферат

Виразкова хвороба, дуоденіт, ентероколіт і коліт у дітей старшого віку - Реферат

харчування, виявлення дітей, які мають схильність до виразкової хвороби (група ризику), санація хронічних вогнищ інфекції, своєчасне лікування гострих шлунково-кишкових захворювань. У центрі уваги педіатра повинні перебувати діти, які тривалий час лікувалися гліко-кортикоїдами, індометацином, препаратами саліцилової кислоти, що негативно впливають на слизову оболонку травного каналу. Важливе місце займає санітарно-освітня робота серед школярів про шкідливість куріння, алкоголю, спрямована на боротьбу з токсикоманією і наркоманією. Регулярні заняття фізкультурою, спортом, створення здорового психологічного клімату в сім'ї і школі є важливими ланками запобігання виразковій хворобі.
Дуоденіт
Первинний дуоденіт зустрічається у дітей рідко. Як правило, у дітей старшого віку діагностується вторинний дуоденіт, що супроводжує гастрит, виразкову хворобу, патологію жовчних шляхів.
Етіологія. В етіології дуоденіту мають значення порушення режиму і характеру харчування, хронічні вогнища інфекції, інтоксикація, харчова алергія, нераціональне використання лікарських засобів (стероїдних тористі, антибіотиків, ацетилсаліцилової кислоти, анальгіну та ін.).
Клінічні прояви дуоденіту різні. При поєднати його з гастритом характерний пізній біль ниючого характеру в надчеревній ділянці, супутниками якого є нудота, блювання, відрижка, печія. Апетит знижений. Існують різні варіанти дуоденіту: гастритоподібний виразкоподібний, холецистоподібний, диспепсичний, больовий (исевдоапендикулярний), прихований. Загальні клінічні симптоми такі: локальна пальпаторна болючість у піло-редуоденальній ділянці (праворуч від пупка) 1 місцева резистентність м'язів живота, понижене живлення, підвищена збудливість. При дослідженні дуоденального вмісту в порції А визначають пластівці слизу, епітеліальні клітини, лейкоцити. Наявність лише лейкоцитів у порції жовчі "А" не є достовірним Діагностичним критерієм, тому що лейкоцити можуть бути різного походження.
Рентгенологічне виявляють гіперсекрецію натще, прискореніевакуацію з шлунка і рух контрастної речовини, антиперистальтику і дуоденостаз, зміну рельєфу, зменшення чіткості складок слизової оболонки дванадцятипалої кишки.
Діагноз дуоденіту підтверджується дуоденофіброскопічним дослідженням, яке виявляє гіперемію, ерозивний або варазковий процес. Дуоденофіброскопія є показаною при появі різкого больового синдрому, що може супроводжуватися колапсом. У цьому разі потрібна негайна консультація дитячого хірурга, щоб виключити гострий живіт.
Лікування. Основою лікування дуоденіту є дієтотерапія. Залежно від наявності основного захворювання (гастрит, виразкова хвороба) застосовуються різновиди дієти № 1 (1а, 1б, 1в, 1), дієта № 2( при гастриті із зниженою секреторною функцією). При поєднанні дуоденіту із захворюваннями жовчних шляхів рекомендується дієта № 5а, пізніше № 5. Призначають антиспастичні, протизапальні, вітамінні і стимулюючі засоби, що рекомендуються при виразковій хворобі, гастриті.
Використовуються фізіотерапевтичні методи лікування (елект-трофорез лікарських речовин, парафінові й озокеритові аплікації, діатермія), вибір яких залежить від періоду захворювання. Стаціонарне лікування триває не менше 4-6 тижнів. Після затихання гострих явищ, зникнення больового і диспепсичного синдромів доцільним є лікування на II етапі в санаторних палатах або місцевих спеціалізованих санаторіях. У фазі ремісії дітей направляють на санаторно-курортне лікування до Трускавця, Моршина, Єсентуків, Желєзноводська, Друскгаінкаю, Миргорода.
Диспансерне спостереження здійснюють у поліклініці дільничний педіатр І гастроентеролог. Профілактичне лікування проводиться в осінньо-зимовий і весняний періоди року.
Профілактика дуоденіту включає організацію раціонального харчування, режиму, своєчасну санацію хронічних вогнищ інфекції, лікування гострих шлунково-кишкових захворювань гастриту, виразкової хвороби, холециститу.
Ентероколіт і коліт
Хронічний ентероколіт і коліт зустрічаються у дітей різного віку. Вони можуть бути наслідком перенесених гострих шлунково-кишкових захворювань (стафілококового ентероколіту, колі інфекції, сальмонельозу, дизентерії тощо), лямбліозу, глистової інвазії. Морфологічно визначають катаральні, фібринозні або виразкові (неспецифічні) зміни слизової оболонки кишок.
При хронічному ентериті відмічаються незначний біль у животі, зрідка блювання, понижене живлення, болючість при пальпації в черевній ділянці, водянисті світло-жовтого кольору випорожнення 5-6 разів на добу, які містять неперетравлені маси у вигляді пластівців. Хронічний коліт характеризується колько-подібним болем, іноді тенезмами при дефекації, зрідка нудотою і блюванням. Спостерігаються болючість спастичне скорочених кишок, часті випорожнення з великою кількістю слизу, іноді домішкою гною, крові. На загальному стані дитини хвороба позначається мало.
При хронічному ентероколіті випорожнення нестійкі, пронос чергується з нормальними випорожненнями або запором, у періоді загострення можуть спостерігатися загальна слабкість, нездужання, відсутність апетиту.
Лікування. В періоді загострення на 12-14 год призначають водно-чайну паузу, потім протягом 2-3 днів дають киселі, желе, сир, протерті супи і каші. В наступні дні вводять протерті м'ясо і рибу, яйця, картоплю, вершкове масло. Дієта повинна бути повноцінною, але оберігати кишки. Тривалий час не можна вживати сирих овочів і фруктів, бобових, чорного хліба. При больовому синдромі призначають папаверин, шіатифілін, но-шпу, теплові процедури на ділянку кишок. При ентероколіті рекомендуються вітаміни групи В і аскорбінова кислота, ферменти (панкреатин, панзинорм, фестал, ораза та ін.). З метою стимуляції показним є метилурацил, пентоксил, алое, ФІБС.
Профілактика хронічного ентероколіту й коліту передбачає своєчасне лікування гострих шлунково-кишкових захворювань, лямбліозу, гельмінтозів, раціональне харчування і режим, загальнозміцнюючі заходи.
Loading...

 
 

Цікаве