WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Синдроми ураження серцево-судинної системи при професійних захворюваннях - Реферат

Синдроми ураження серцево-судинної системи при професійних захворюваннях - Реферат

постійний набряк дистальних відділів кінцівок, їх гіпергідроз і ціаноз. Виникнення клініки облітеруючого ендартеріїту судин нижніх кінцівок свідчить про прогресування ангіодистонічного синдрому. Конкретні скарги залежать від стадії розвитку патологічного процесу. У хворих наявні ознаки переміжної кульгавості, слабкість у кінцівках, виражений біль у м'язах гомілки, акроціаноз стоп, відсутність пульсації судин на стопах і трофічні порушення. Периферичний і церебральний ангіодистонічний синдром є характерним для загальної форми вібраційної хвороби при будь-якійстадії патологічного процесу і при ІІІ генералізованій стадії локальної форми вібраційної хвороби. Суб'єктивні відчуття пацієнтів свідчать про переважання дисциркуляторних процесів у периферичних судинах, вінцевих артеріях або судинах головного мозку. Для церебральної форми ангіодистонічного синдрому характерні інтермітуючі вегетосудинні пароксизми без стійких загальних мозкових чи осередкових церебральних розладів з минущими явищами недостатності мозкового кровообігу. Поряд з регіональними ангіодистонічними явищами (мігрень, непритомність та ін.) спостерігаються генералізовані судинні кризи з вираженим діенцефальним забарвленням. Пацієнти скаржаться на головний біль, здебільшого дифузний, зі своєрідними парестезіями ("щось переливається", "щось плазує в голові"), нудотою, блюванням.Однотипність змін при відповідній формі ангіодистонічного синдрому, незалежно від діючого фактора, можна вважати неспецифічною реакцією організму на вплив зазначених шкідливих виробничих чинників. При деяких ураженнях виникає своєрідна характерна симптоматика. При хронічній інтоксикації чадним газом (СО) - це мерехтіння темних або світлих крапок перед очима, нерізкі координаційні розлади, відчуття "хиткого ґрунту" під ногами. Біль, парестезії у верхніх кінцівках, напади "побіління пальців", ангіоспазм мають особливу специфічність при вібраційній хворобі. Ангіодистонічні явища зберігаються протягом тривалого часу після припинення контакту з професійним шкідливим чинником. Посилення ознак цього синдрому може спостерігатися при вагітності, клімаксі, фізичній і розумовій перевтомі, охолодженні, травмах, інфекціях, інтеркурентних соматичних захворюваннях тощо. Умовами визначення правильного етіологічного діагнозу є комплексність обстеження хворого, дані динамічного спостереження за ним і знання умов його праці. Крім облітеруючого ендартеріїту прогресування ангіодистонічного синдрому призводить до розвитку НЦД, далі - артеріальної гіпертензії (АГ). У багатьох випадках ці синдроми виникають послідовно.
Аритмії (синдром порушення ритму і провідності у міокарді) у професійній патології проявляється в основному збільшенням або зниженням частоти серцевих скорочень.Синусову брадикардію спричиняє ряд фізичних (вібраційна хвороба, ультразвук, лазерне та електромагнітне випромінювання) і хімічних факторів (гострі та хронічні отруєння тетраетилсвинцем, фосфорорганічними сполуками (ФОС), гострі отруєння амідо- і нітросполуками бензолу, сполуками фосфору, хронічні отруєння марганцем, сполуками фтору. Синусова тахікардія спостерігається при гірській хворобі, гострих отруєннях нітро- та хлорпохідними фенолу, речовинами подразливої дії, ціанідами, при гострому і хронічному отруєнні бензолом, хронічному отруєнні ртуттю. Значні й глибокі порушення ритму і провідності різної спрямованості спостерігаються при гострих і хронічних отруєннях хлорорганічними сполуками (ХОС), гострих отруєннях карбаматами, СО, хронічному отруєнні сірковуглецем, сполуками фосфору, ртутьорганічними сполуками (РОС).
Артеріальна гіпертензія (гіпертензивний синдром) - підвищення систолічного (до 140 мм рт. ст. і вище) та/або діастолічного (до 90 мм рт. ст. і вище) АТ, якщо воно стабільне, тобто підтверджується при повторних вимірюваннях АТ (не менше, ніж 2-3 рази в різні дні протягом кількох тижнів). Із професійних факторів виникненню і прогресуванню АГ сприяють фізичні чинники (шум, вібрація) та хімічні речовини (хронічне отруєння свинцем, ртуттю, сірковуглецем, СО).
Артеріальна гіпотензія (гіпотензивний синдром) - зниження АТ в артеріальних судинах нижче 100/60 мм рт. ст. Виражене зниження АТ спостерігається при гострих отруєннях амідо- і нітросполуками бензолу, нітро- та хлорпохідними фенолу, речовинами подразливої дії, СО, сполуками миш'яку, при гострих і хронічних отруєннях бензолом, РОС, тетраетилсвинцем, хронічних отруєннях сполуками миш'яку та миш'яковмісними пестицидами, ФОС. Різке зниження АТ супроводжується розвитком колапсу, що розглядається у розділі "Серцево-судинна недостатність".
Больовий синдром розглядається як кардіалгії з виникненням больових відчуттів у ділянці серця різної інтенсивності. Незначний больовий синдром має місце при АГ, легеневому серці, міокардіодистрофії, міокардиті, НЦД та інших патологічних станах. Інтенсивний больовий синдром зустрічається при професійних захворюваннях із супутнім ураженням ССС, викладених у розділі "Серцево-судинна недостатність". Больовий синдром часто виникає на фоні ішемічного синдрому різного походження.
Геморагічний синдром (ГС) у професійній патології може бути зумовлений різними причинами.
1. Капіляротоксикоз (синдром токсичного ураження капілярів, синдром токсичного васкуліту) - синдром характеризується розвитком дисметаболічних процесів в ендотелії капілярів і явищами токсико-алергічного ураження периферичних судин із підвищенням їх проникності. Токсичне ураження стінок судин спостерігається при гострих отруєннях ртуттю, РОС, ХОС.
2. ГС, зумовлений зміною проникності судинної стінки в результаті запальних процесів навколишніх тканин. За рахунок запальних процесів виникають кровотечі з ясен на фоні гінгівіту при гострих отруєннях ртуттю, РОС, при хронічних отруєннях бензолом, сполуками фтору, хронічній променевій хворобі.
3. Як одна з ознак печінкової недостатності ГС може бути зумовлений портальною гіпертензією і порушенням вироблення ряду факторів згортання крові в печінці (ІІ, V, VІІ) при хронічних токсичних гепатитах професійної етіології. Клінічні прояви коливаються від мікрогематурії до масивних кровотеч. В основному виникають кровоточивість ясен, носові, шлунково-кишкові кровотечі або кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу (при декомпенсованих формах токсичного гепатиту з розвитком цирозу), геморагії на шкірі.
4. ГС внаслідок зменшення кількості і зміни функціональних властивостей тромбоцитів.
Loading...

 
 

Цікаве