WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Проблеми інтегративної медицини та шляхи їх вирішення - Реферат

Проблеми інтегративної медицини та шляхи їх вирішення - Реферат


Реферат на тему:
Проблеми інтегративної медицини та шляхи їх вирішення
Україна виходить на міжнародну арену в галузі навчання лікарів-кардіологів та споріднених фахів, причому не лише українських, але і зарубіжних. Так, спільними силами Національного медичного університету ім. О. О. Богомольця, Європейського кардіологічного товариства та Асоціації лікарів-інтерністів 18-20 листопада 2004 року в Києві було проведено курс післядипломного навчання лікарів "Супутня патологія у кардіологічних пацієнтів - виклик інтегрованого лікування", в якому взяло участь близько 200 учасників не тільки з України, а і з сусідніх країн. Директорами курсу були професор В. З. Нетяженко та професор Г. Бівер (Бірмінгем, Великобританія), а лекторами - як провідні українські фахівці (професори О. Й. Жарінов, Ю. М. Сіренко, Б. М. Маньковський, О. А. Коваль, доцент О. М. Барна), так і експерти з питань кардіології, ендокринології, пульмонології з інших країн - професори Г. Бівер, Р. MакФайден (Бірмінгем, Великобританія), П. Сегаль (Ізраїль), Iгор Гук (Відень, Австрія). Доповіді, що звучали англійською мовою з синхронним перекладом, стосувалися питань патофізіології серцево-судинних захворювань, їх діагностики, епідеміології; розглядались останні рекомендації Європейського товариства кардіологів з ведення хворих з серцево-судинною патологією та супутніми захворюваннями. Йшлося про сучасний рівень надання допомоги кардіологічним хворим у різних країнах. Основне завдання конференції - ознайомити практичного лікаря з сучасними підходами до ведення хворих, сприяти впровадженню рекомендацій Європейського товариства кардіологів у практику. Відкриваючи засідання, з вітальною промовою до учасників звернувся президент Асоціації лікарів-інтерністів, член-кореспондент АМН України, член Європейського товариства кардіологів, декан ІІ медичного факультету, професор В. З. Нетяженко. Він зауважив, що ректорат Національного медичного університету ім. О. О. Богомольця та особисто його ректор - член-кореспондент АМН України, професор В. Ф. Москаленко надали значну підтримку в організації цього заходу, що притаманно колективу факультету і сприяє розповсюдженню новітніх даних серед широкого загалу лікарів. Під час роботи конференції відбулося чотири засідання. Перше було присвячено проблемі стратифікації ризику кардіологічних пацієнтів та загальним патофізіологічним механізмам серцево-судинних захворювань. Професор В. З. Нетяженко висвітлив питання щодо місця маркерів міокардіального ушкодження в стратифікації ризику кардіологічних пацієнтів. Згідно з новим визначенням, представленим Американським та Європейським товариствами кардіологів, діагноз гострого інфаркту міокарда може бути встановлений за наявності одного з таких критеріїв: A типове підвищення рівня та поступове зниження (тропонінів) або більш швидке підвищення та зниження (МВ-КФК) біохімічних маркерів міокардіального некрозу в комбінації з одним з таких положень:
а) симптоми ішемії міокарда;
б) розвиток патологічного зубця Q на ЕКГ;
в) розвиток ішемічних змін на ЕКГ (елевації чи депресія сегмента ST на ЕКГ);
г) проведення втручань на коронарних артеріях (наприклад, ангіопластика);
A патологічні ознаки гострого інфаркту міокарда. Таким чином, на теперішньому етапі тропоніни Т та І вважаються високочутливими маркерами некрозу міокарда та є предикторами підвищеної смертності при довготривалому спостереженні. Проте вони не мають 100 % специфічності щодо ІХС, оскільки рівень тропонінів може підвищуватися при міокардитах, міокардіопатії, хронічній нирковій недостатності тощо. Тому на теперішній час розглядаються нові маркери ушкодження міокарда, такі як білок, що зв'язує жирні кислоти (БЗЖК), ішемічно модифікований альбумін (ІМА), В-тип натрійуретичного пептиду. Доповідь "Глікозильований гемоглобін - чи дійсно це маркер прогнозу та ускладнень у хворих на цукровий діабет?" зробив професор П. Сегаль. Як пацієнти з діагностованим цукровим діабетом ІІ типу, так і пацієнти з переддіабетичним станом (наприклад, з порушеною толерантністю до глюкози (ПТГ)) мають підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань. ЦД ІІ типу та ПТГ асоціюються з додатковими метаболічними розладами, такими як абдомінальне ожиріння, інсулінорезистентність, гіпертонія, порушення гемостазу, дисліпідемія, що в комплексі складає метаболічний синдром. Результати досліджень DCCT та UKPDS встановили чітку асоціацію між рівнем глюкози крові і глікозильованого гемоглобіну з діабетичними мікроваскулярними ускладненнями у пацієнтів з цукровим діабетом І та ІІ типів. Зменшення рівня глюкози крові та глікозильованого гемоглобіну на 1 % зумовлює зменшення на > 20 % рівня мікросудинних ускладнень. Мета-аналіз проспективних досліджень засвідчив, що глікозильований гемоглобін є важливим незалежним фактором ризику виникнення серцево-судинних захворювань, незалежно від наявності діабету.Професор Б. М. Маньковський зупинився на питанні оцінки та моніторуванні ренальної функції за допомогою визначення мікроальбумінурії. Поширеність мікроальбумінурії у хворих з цукровим діабетом сягає 30-40 %. Мікроальбумінурія є маркером генералізованого ушкодження ендотелію та ознакою метаболічного синдрому. За даними деяких досліджень (IRMA-2, micro-HOPE, UKPDS та ін.) доведено, що застосування відповідного лікування (інгібіторів АПФ, антагоністів ангіотензинових рецепторів ІІ, недигідропіридинових антагоністів кальцію) у пацієнтів з мікроальбумінурією може загальмувати і навіть зупинити прогресування діабетичної нефропатії. Темою другого засідання була артеріальна гіпертензія у хворих з різними супутніми станами - порушенням ниркової функції, при серцевій недостатності, вагітності. Професор Ю. М. Сіренко в своїй доповіді розповів про основні підходи до лікування артеріальної гіпертензії при порушеннях функції нирок. Цільовий тиск при
Loading...

 
 

Цікаве