WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Переваги селективних інгібіторів ЦОГ-2 у терапії ревматичних захворювань - Реферат

Переваги селективних інгібіторів ЦОГ-2 у терапії ревматичних захворювань - Реферат

диклофенаку) [17,19].Тобто на початку ХХІ ст. з'явилося достатньо доказів, які свідчать про доцільність призначення мелоксикаму як ефективного і безпечного (порівняно з іншими НПЗП) медикаментозного засобу, який за клінічною ефективністю не поступається диклофенаку, піроксикаму, напроксену, а за гастроінтестинальною переносимістю і безпечністю подібний до целекоксибу та парекоксибу [12].На щорічному Європейському конгресі ревматологів (Прага, 2001) предметом дискусії експертів були переваги селективних інгібіторів ЦОГ-2 (мелоксикаму, целекоксибу) перед "стандартними" НПЗП. Було зроблено висновок, що ці засоби за протизапальною ефективністю не поступаються традиційним, однак викликають меншу кількість несприятливих ефектів з боку шлунково-кишкового тракту [5].Вітчизняний досвід із вивчення ефективності мелоксикаму дав підстави зробити висновки про високу ефективність і безпечність препаратів у лікуванні хворих на остеоартроз та ревматоїдний артрит. На відміну від "стандартних" НПЗП, які призводили до розвитку пошкоджень слизової оболонки шлунка та кишківника, мелоксикам лише при тривалому застосуванні (понад 6 міс) у незначній кількості випадків спричиняв загострення наявних хронічних гастритів та виразкової хвороби, тоді як "стандартні" НПЗП викликали гастропатії навіть при короткочасному прийомі. У випадку необхідності тривалого використання НПЗП у хворих на ревматоїдний артрит та остеоартроз рекомендовано надавати перевагу селективним інгібіторам ЦОГ-2 [9].В Україні селективні інгібітори ЦОГ-2 виробляє один із лідерів національної фармацевтичної галузі ВАТ "Фармак". Це нiмесулід під торговою назвою Ремесулід® і мелоксикам - торгова марка Ревмоксикам®. Проведені нами дослідження засвідчили клінічну ефективність та безпечність застосування вітчизняних селективних інгібіторів ЦОГ-2 Ремесуліду® та Ревмоксикаму®. Нещодавно проведено аналіз 121 випадку побічних реакцій, викликаних НПЗП [8]. Зроблено лише попередні висновки: найбільша кількість випадків системних проявів побічних дій припадає на диклофенак і найменша - на мелоксикам. Заради істини слід зазначити, що диклофенак приймала значно більша кількість пацієнтів, ніж німесулід чи мелоксикам, тому при аналізі частоти ушкоджень слід зважати назагальну кількість учасників дослідження. Випадки побічних дій проаналізовані за картами-повідомленнями, що надійшли від лікарів і регіональних відділень ДФЦ МОЗ України з ряду областей. Проте, на жаль, лікарі і пацієнти часто відзначають лише маніфестні прояви, які погіршують якість життя. При ретельному цілеспрямованому обстеженні хворих із проведенням ендоскопічних досліджень і морфологічним дослідженням біоптатів слизової оболонки шлунка гастропатії виявляються більше, ніж у половини хворих, які приймають "стандартні" НПЗП [3].При вивченні побічних ефектів доцільним є також визначення не лише діючої речовини, що спричинила побічний ефект, але й виробника препарату. При проведеному нами порівняльному аналізі диклофенаку і мелоксикаму (Ревмоксикаму виробництва ВАТ "Фармак") встановлено, що у хворих на остеоартроз ефект терапії за результатами тесту Лі, Стенфордської анкети (основної та додаткової шкал), індексу Річі, визначення ранкової скутості суглобів Ревмоксикам не поступався диклофенаку. Однак частота побічних ефектів при прийомі диклофенаку була значно більшою (52,4%), ніж при прийомі Ревмоксикаму (до 20%). [7]. Достатньо високий відсоток побічної дії зумовлений ретельністю обстеження і включенням до побічних дій таких клінічних проявів, як печія, відчуття сухості у роті, бурчання у животі, відчуття переповнення шлунка, біль у надчеревній ділянці, а також результатами проведеного після завершення лікування ендоскопічного дослідження з морфологічним аналізом біоптатів.Проведений аналіз дає всі підстави вважати, що селективні інгібітори ЦОГ-2 є ефективним і перспективним класом лікарських засобів у терапії ревматичних захворювань, а препарати вітчизняної фармакологічної індустрії - Ремесулід® і Ревмоксикам® - за ефективністю не поступаються традиційним препаратам, визначеним як "золотий стандарт" протиревматичної терапії, а за безпечністю - значно переважають.
Література
[1] Дмитриев М.Т. Новые лекарственные препараты. - 1987. - №5. - С.17-19.
[2] Ждан В.М., Катеренчук І.П., Ярмола Т.І. Діагностика, профілактика і лікування НПЗП-гастропатій. - Полтава, 2005.
[3] Зупанець І.А, Коваленко В.М., Дзяк Г.В. Раціональне застосування нестероїдних протизапальних препаратів при лікуванні захворювань суглобів. - Київ-Харків, 2002.
[4] Исследование IMPROVE: пациенты отмечают большееудовлетворение от мелоксикама, по сравнению с другими НПВП// Медицина світу. - 2001. - Т.11, ч.3. - С.1-4.
[5] Каратаев А.Е., Насонова В.А. Распространенность, структура и факторы риска развития гастропатий, индуцированных нестероидными противовоспалительными средствами// Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2000. - №4. - С.34-39.
[6] Катеренчук І., Ткаченко Л., Ярмола Т, Стародубцев Г. Ефективність і безпечність застосування мелоксикаму у терапії хворих на остеоартроз// Ліки України. - 2005. - №4. - С.115-117.
[7] Кашуба О. Оцінка побічної дії окремих протизапальних засобів// Ліки України. - 2005. - №12. - С.101-105.
[8] Коваленко В., Іваницька Л., Шуба Н. Вплив тривалого застосування деяких нестероїдних протизапальних препаратів на розвиток та загострення гастропатій у ревматологічних хворих// Ліки України. - 2004. - №1. - С.87-88.
[9] Коваленко В.Н., Шолохова Л.Б. Эффективность селективных ингибиторов ЦОГ-2 при лечении больных с остеоартрозом// Укр. ревматол. журн. - 2000. - №1. - С.37-40.
[10] Насонов Е.Л., Цветкова Е.С., Балабанова Р.М. Новые аспекты противовоспалительной терапии ревматических болезней: терапевтические предпосылки и клиническое применение мелоксикама// Клин. мед. - 1996. - №4. - С.1-5.
Loading...

 
 

Цікаве