WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Остеопороз — проблема ХХI сторіччя - Реферат

Остеопороз — проблема ХХI сторіччя - Реферат

зумовлене зменшенням її кількісного складу.
Отримані результати свідчать про те, що остеопороз у нашій державі набуває характеру непередбачуваної за своїми масштабами епідемії, запобігти якій можливо за умови створення загальнодержавної програми діагностики, профілактики і лікування даного захворювання та його грізних ускладнень.
Раціональне харчування займає важливе місце серед профілактичних заходів щодо розвитку остеопорозу в усіх вікових періодах. Воно відіграє важливу роль у формуванні піку кісткової маси в молодому віці та темпах втрати кісткової тканини в жінок у постменопаузальному періоді. Дані щодо фактичного харчування населення вказують на те, що практично в усіх економічно розвинених країнах люди літнього віку вживають значно менше кальцію в порівнянні з фізіологічними нормами. У дослідженнях, проведених спільно зі співробітниками лабораторії гігієни харчування Інституту геронтології АМН України, нами встановлено, що в населення старших вікових груп існує значний дефіцит Ca (42 % від величин, які рекомендуються). Рівні вживання основних макронутрієнтів, які впливають на ремоделювання кісткової тканини, кальцію, магнію, фосфору в добовому раціоні жінок усіх вікових груп були достовірнонижчими за рекомендовані. Тільки у 3,2 % жінок вміст кальцію в харчовому раціоні перевищував 1000 мг/добу, у більшої половини пацієнток він був меншим за 200 мг/добу (рис. 3).Кальцій - основний негормональний засіб, який використовується для профілактики та лікування остеопорозу. Доведено, що додаткове його введення (500-1500 мг на добу) вірогідно зменшує втрату кісткової маси в постменопаузальному періоді. Використання кальцію сприяє зниженню частоти переломів хребців та стегнової кістки в літньому та старечому віці. Результати проведених досліджень свідчать про зниження на 60 % числа переломів стегнової кістки серед чоловіків та жінок, вміст кальцію в яких у фактичному раціоні харчування становив більше 700 мг/добу в порівнянні з тими, хто приймав його менше 500-700 мг/добу.
В останні роки активно впроваджуються нові засоби лікування постменопаузального остеопорозу та його ускладнень. До поширених препаратів кальцію та вітаміну D, осеїн-гідроксилапатиту, активних метаболітів вітаміну D, кальцитоніну, бісфосфонатів перших поколінь (етидронату, клодронату, алендронату), традиційних засобів замісної гормональної терапії (ЗГТ) та фітоестрогенів за останні роки додалися нові препарати із групи СТЕАР (тиболон), антиестрогенів (ралоксифен та ін.), нові покоління азотвмісних бісфосфонатів (ризедронат, ібандронат, золендронат), солі стронцію (стронцію ренелат), препарати фрагмента паратиреоїдного гормону (терапаратид). На жаль, більшість із них мають велику вартість і не використовуються пересічними мешканцями України. Тому основним засобом профілактики та лікування остеопорозу в нашій країні залишається монотерапія препаратами кальцію та вітаміну D, яка при тяжких формах остеопорозу малоефективна. Лікарям часто складно розібратися в розмаїтті лікарських засобів.
Необхідно пам'ятати, що препарати кальцію здатні підвищувати ефективність антирезорбентів у комплексі антиостеопоротичної терапії. Так, у 1998 р. J. W. Nievis та співавтори провели мета-аналіз 31 опублікованого дослідження, з яких у 20 пацієнтки приймали ЗГТ у комбінації з додатковим введенням кальцію, а в 11 - без додаткового введення кальцію. Ефективність лікування була достовірно вищою у пацієнтів першої групи (рис. 4).Подібна картина виявлена при аналізі ефективності лікування постменопаузального остеопорозу кальцитоніном для інтраназального введення (200 МО на прийом). Приріст кісткової маси спостерігався лише в 6 дослідженнях, в яких разом із кальцитоніном протягом двох років додатково приймався кальцій, тоді як у пацієнтів, які приймали тільки кальцитонін без додаткового введення кальцію, відмічена негативна динаміка показника мінеральної щільності кісткової тканини поперекового відділу хребта (-0,2 %).В Україні приділяється значна увага системному остеопорозу та його ускладненням. Питання, пов'язані з цим захворюванням, регулярно розглядаються на конференціях, які проводить Українська асоціація остеопорозу (1995-2005 рр.), створена в 1995 році. З 1998 року асоціація видає журнал "Проблеми остеології". За сприяння Української асоціації остеопорозу, Української асоціації ортопедів-травматологів, Асоціації ревматологів України, Українського науково-медичного центру проблем остеопорозу, Інституту геронтології АМН України, Інституту травматології та ортопедії АМН України, Інституту патології хребта та суглобів АМН України, Тернопільського державного медичного університету видані монографії "Остеопороз на Украине" (Поворознюк В. В. та співавт., 1995), "Остеопороз: эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение" (за ред. М. О. Коржа, В. В. Поворознюка, Н. В. Дєдух, І. А. Зупанця, 2002), "Менопауза та остеопороз" (Поворознюк В. В., Григор'єва Н. В., 2002), "Проблеми остеопорозу" (за ред. Л. Я. Ковальчука, 2002), "Костная система и заболевания парадонта" (Поворознюк В. В., Мазур І. П., 2003; 2005), "Менопауза и костно-мышечная система" (Поворознюк В. В., Григор'єва Н. В., 2004).У 1997 році було видано книгу професора Є. П. Подрушняка "Остеопороз - проблема века". Проте в XXI сторіччі захворювання набуло ще більшої актуальності й потребує до себе відповідної уваги суспільства. Важливо, що популярний серед медичної спільноти журнал "Мистецтво лікування" вже вдруге звертається до зазначеної проблеми (див. статтю "Андропауза та остеопороз". - "Мистецтво лікування". - 2004. - № 7, 8). У даному номері журналу читачі ознайомляться з сучасними уявленнями щодо факторів ризику, діагностики, профілактики та лікування остеопенічного синдрому у дітей та постменопаузального остеопорозу.
Loading...

 
 

Цікаве