WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Класифікація порушень ритму і провідності серця - Реферат

Класифікація порушень ритму і провідності серця - Реферат


Реферат на тему:
Класифікація порушень ритму і провідності серця
Робоча група з порушення ритму серця Асоціації кардіологів України протягом останніх років провела велику роботу по підготовці цілого ряду клінічних рекомендацій, що стосуються різних аспектів ведення хворих з аритміями та по своїй суті є національними консенсусами, аналогічними прийнятим за кордоном Guidlines. Рекомендації ґрунтуються на принципах доказової медицини та безпосередньо пов'язані з останніми Європейськими рекомендаціями, що робить запропоновану інформацію сучасною та актуальною. Настанови видані у вигляді зручних для лікаря кишенькових брошур для полегшення їх застосування у щоденній лікарській практиці.
Рекомендації широко використовуються кардіологами України. Проте далеко не всі лікарі інших спеціальностей, які також лікують хворих із порушенням ритму серця, знайомі з ними. Тому ми вирішили розпочати на сторінках "Мистецтва лікування" публікацію окремих частин українських рекомендацій, які стосуються питань тактики ведення хворих із порушеннями ритму серця. Гадаємо, таке починання буде цікавим і корисним не лише для кардіологів, але й для терапевтів, сімейних лікарів, лікарів функціональної діагностики, ревматологів та лікарів інших спеціальностей. При цьому ми обиратимемо для викладу ті розділи, які можуть стати настільним матеріалом для якнайширшого кола лікарів.
У випусках "Мистецтва лікування" вашій увазі будуть запропоновані рекомендації Асоціації кардіологів України:
- Раптова серцева смерть: фактори ризику та профілактика.
- Амбулаторне Холтерівське моніторування ЕКГ.
- Порушення реполяризації шлуночків серця: механізми виникнення, методи виявлення та клінічне значення.
- Діагностика та лікування суправентрикулярних тахікардій.
- Принципи ведення хворих із фібриляцією та тріпотінням передсердь.
- Рекомендації по проведенню електрофізіологічних досліджень і катетерної абляції.
- Рекомендації по імплантації електричних пристроїв при порушеннях ритму та провідності серця.
- Синкопальні стани у кардіологічній практиці.
У цьому номері вашій увазі пропонується клінічна класифікація порушень ритму серця, яка набула чинності статистичного кодування в Україні з 1999 року. Вона відповідає міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду, затверджена VI Національним конгресом кардіологів України (18-21 вересня 2000 р., м. Київ) та була доповнена на Пленумі правління Асоціації кардіологів України "Порушення ритму серця: сучасні підходи до лікування" (27-29 вересня 2005 р., м. Київ).
Класифікація порушень ритму і провідності серця
Коди МКХ 10-го перегляду
І. Порушення утворення імпульсу
149.8 - синусова тахікардія (більше 90 комплексів за хвилину)
- синусова брадикардія (менше 60 комплексів за хвилину)
- синусова аритмія
145.5 - зупинка (відмова) синусового вузла
149.8 - вислизувальні комплекси та ритми:
o передсерді
- повільні
- прискорені
o з АV-з'єднанням
- повільні
- прискорені
o шлуночкові
- повільні
- прискорені
145.8 - АV-дисоціація
149.8 - міграція надшлуночкового водія ритму
Екстрасистолія ("передчасна деполяризація" - термін наведено згідно з МКХ-10)
149.1 - передсердна
149.2 - передсердно-шлуночкова (атріовентрикулярна)
149.3 - шлуночкова:
o поодинока (до 30 ектопічних комплексів за 1 год)
o часта (30 ектопічних комплексів і більше за 1 год)
o алоритмія (бі-, три -, квадригеменія)
o поліморфна
o парна
o рання (R на T)
147.1 - тахікардії
o реципрокні
- хронічні
- пароксизмальні
o вогнищеві (ектопічні)
- хронічні
- пароксизмальні
Надшлуночкові тахікардії
o синусно-передсердна (синоатріальна)
o передсердна (атріальна)
o передсердно-шлуночкова (атріовентрикулярна)- вузлова
o звичайного типу
o незвичайного типу- з додатковими шляхами проведення
o ортодромна
o антидромна
Шлуночкові тахікардії
147.2 - нестійка (від 3 шлуночкових комплексів до 30 с)
o мономорфна
o поліморфна
147.2 - стійка (триваліше 30 с)
o мономорфна
o поліморфна
147.0 - постійно зворотна
o мономорфна
o поліморфна
148.0 - фібриляція і тріпотіння передсердь
o що вперше виникла
o пароксизмальна (ритм відновлюється самостійно протягом 48 год)
- брадисистолічна (частота шлуночкових скорочень менше 60 за 1 хв)
- тахісистолічна (частота шлуночкових скорочень більше 90 за 1 хв)
o персистуюча (якщо для відновлення синусового ритму необхідне втручання)
- брадисистолічна
- тахісистолічна
o постійна (якщо синусовий ритм відновити неможливо або недоцільно)
- брадисистолічна
- тахісистолічна
149.0 - фібриляція і тріпотіння шлуночків
- Введена в класифікацію на Пленумі правління Асоціації кардіологів України "Порушення ритму серця: сучасні підходи до лікування" (27-29 вересня 2005 р., Київ)
ІІ. Порушення проведення імпульсу
145.5 - синоаурикулярні блокади- атріовентрикулярні блокади
144.0 - І ступеня
144.1 - ІІ ступеня
o І типу
o ІІ типу
144.2 - ІІІ ступеня
- внутрішньошлуночкові блокади
Однопучкові блокади
145.0 - блокада правої ніжки пучка Гіса
144.4 - блокада передньоверхнього розгалуження лівої ніжки пучка Гіса
144.5 - блокада задньонижнього розгалуження лівої ніжки пучка Гіса
o постійні
o минучі
145.2 - двопучкові блокади
o блокада лівої ніжки пучка Гіса
o блокада правої ніжки пучка Гіса та передньоверхнього розгалуження лівої ніжки пучка Гіса
o блокада правої ніжки пучка Гіса та задньонижнього розгалуження лівої ніжки пучка Гіса
145.2 - трипучкові блокади
ІІІ. Комбіновані порушення утворення і проведення імпульсу
149.4 - парасистолія
o передсердна
o з АV-з'єднанням
o шлуночкова
ІV. Захворювання, синдроми і феномени
149.8 - ідіопатичні форми аритмій- синдроми та ЕКГ-феномени перезбудження шлуночків:
o Вольфа-Паркінсона-Уайта
o укороченого інтервалу PR (Лауна-Ганонга-Лівайна)
149.8 - синдром ранньої реполяризації шлуночків
149.8 - синдром подовженого інтервалу QT:
o вроджений
o набутий
149.5 - синдром слабкості синусового вузла
146.9 - синдром Морганьї-Адамса-Стокса
149.8 - аритмогенна дисплазія правого шлуночка
149.8 - синдром Бригада
149.0 - синдром Фредеріка
146.1 - раптова серцева смерть (аритмічна) (смерть, що настала протягом 1 год після появи перших симптомів захворювання або суттєвого погіршення стану хворого на тлі стабільного хронічного перебігу захворювання)
o з відновленням серцевої діяльності
- фібриляція шлуночків
- асистолія
- електромеханічна дисоціація (зазначається за можливості)
o раптова серцева смерть (необоротна)
- фібриляція шлуночків
- асистолія
- електромеханічна дисоціація(зазначається за можливості)
- зупинка серця (смерть, що настала пізніше ніж через 1 год після появи чи посилення симптомів захворювання)
145.0 - з відновленням серцевої діяльності
146.9 - зупинка серця (необоротна)
V. Аритмії при нормальній або порушеній функції кардіостимуляторів різного типу.
У діагнозі потрібно зазначити кардіохірургічні втручання та пристрої, використані для лікування аритмій і порушень провідності серця (із зазначенням методу і дати втручання) - катетерні (радіочастотні та ін.) деструкції, імплантації водіїв ритму та кардіовертерів-дефібриляторів, проведення кардіоверсії чи дефібриляції (зазначається дата останньої) тощо.
Loading...

 
 

Цікаве