WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Ефективність застосування препарату джеофлокс в лікуванні хворих на туберкульоз легень - Реферат

Ефективність застосування препарату джеофлокс в лікуванні хворих на туберкульоз легень - Реферат

мг/кг/добу, стрепто-міцин 15 мг/кг/добу або канаміцин 15 мг/кг/добу).Хворі основної і контрольної груп під час проведення клінічних випробувань отримували повноцінну антимікобактеріальну хіміотерапію на фоні вітамінів, гепатопротекторів тощо.У 10 хворих проводилося дослідження БАК in vivo до прийому препарату, через 1,5, 3 та 6 годин після його перорального використання у дозі 400 мг, та через 0,5, 1,5, 3 і 6 годин після внутрішньовенного введення.Вивчення мінімальної інгібуючої концентрації (МІК) препарату Джеофлокс у таблетках та у розчині відносно лабораторного штаму мікобактерій туберку-льозу (МБТ) - H37Rv в рідкому синтетичному середовищі Проскауера-Бека з додаванням нормальної конячої сироватки в об'ємі 10%.
Результати та їх обговорення
Бактеріостатична активність крові після використання Джеофлокса в таблетках 400 мг становила: через 1,5 години 40 мкг/мл, через 3 години - 80 мкг/мл, через 6 годин - 40 мкг/мл. БАК після внутрішньовенного крапельноговведення 400 мг Джеофлокса була: через 0,5 години - 76 мкг/мл, через 1,5 години - 153,6 мкг/мл, через 3 години - 76 мкг/мл і через 6 годин - 38,2 мкг/мл.
Препарат Джеофлокс, що містить офлоксацин - речовину фторхінолонового ряду, в пробірочних дослідженнях проявив досить високу антимікобактеріальну активність відносно лабораторного штаму МБТ - H37Rv - 1,2 мкг/мл (розчин) і 2,5 мкг/мл (таблетки).У момент прибуття на стаціонарне лікування у всіх хворих спостерігався інтоксикаційний синдром різного ступеня. Етіотропна терапія шляхом бактерицидної дії на МБТ сприяла інволюції туберкульозного процесу та спричинила детоксикацію організму. Проте частота і терміни подолання інтоксикаційного синдрому у основній і контрольних групах були різними (таблиця 4). Вони залежали від перорального чи внутрішньовенного введення Джеофлокса, від клінічної форми та поширеності патологічного процесу, розмірів деструкції та інтенсивності мікобактеріовиділення.
Щодо частоти подолання інтоксикаційного синдрому, то суттєва різниця (р<0,05) цього показника між хворими основної і контрольної груп спостерігалася через місяць лікування, особливо при внутрішньовенному введенні Джеофлокса (Іа група). Детоксикація в Іа групі досягалася найшвидше у всіх хворих - протягом першого місяця, в середньому за 0,5±0,04 міс., при таблетованій формі використання Джеофлокса частота детоксикації зменшувалась на 20% (р<0,05) порівняно з Іа групою. Проте у порівнянні з контрольною групою вона наступала значно швидше - на 46,7% (р<0,05). Терміни досягнення детоксикації на першому місяці лікування були довшими на 0,31 міс. (р<0,05) в Іб порівняно з Іа групою, та 0,45 міс. (р<0,05) довшими в контрольній групі порівняно до Іа. Дезінтоксикація в цілому досягнута в процесі лікування у всіх хворих як основної, так і контрольної груп, але у першій групі термін її досягнення був у середньому на 0,53 міс. (р<0,05) коротшим.
Таким чином, можна зробити висновок, що прийом Джеофлокса взагалі прискорював детоксикацію в 1,7 рази, а внутрішньовенне його введення - в 2,5 рази.Частота і терміни припинення мікобактеріовиділення і загоєння каверн наведені в таблиці 6 і 7 відповідно. Слід відзначити, що протягом 2-місячного лікування мікобактеріовиділення припинилося відповідно у 25 (83,3±7,0)% хворих основної групи та у 16 (53,3±9,0)% контрольної групи (р0,05).Порівнюючи наші результати щодо частоти і термінів детоксикації та припинення бактеріовиділення в основній і контрольній групах, слід зазначити про суттєві відмінності. Детоксикація прискорювалась при використанні Джеофлокса в 1,7 рази, а при його внутрішньовенному введенні - в 2,5 рази, частота абактеріальності - в 1,5 та 1,7 рази відповідно.
Побічні реакції протягом 2-х місяців терапії препаратом Джеофлокс у таблетках на фоні використання інших протитуберкульозних препаратів спостерігались у 8 хворих основної (26,7± 8,0)%, та у 9 хворих контрольної групи (30,0± 9,0)%.Токсичні реакції мали місце у 3 хворих І групи та у 4 - ІІ групи, алергія - у 2 та 3 хворих і токсико-алергічні - у 3 та 2 хворих відповідно. Згідно бальної системи, вираженість побічних реакцій відображена в таблиці 8.Переносимість препарату Джеофлокс при лікуванні хворих на туберкульоз з резистентними штамами МБТ слід вважати як добру. Більше того, хіміотерапія з ПТП + Джеофлокс переносилась хворими краще, ніж з ПТП без нього (р<0,05).
Висновки
1. МІК офлоксацину (Джеофлокс) в таблетках по 200 мг в середовищі Проскауера-Бека з 10% конячої сироватки становить 2,5 мкг/мл відносно штаму МБТ - Н37Rv.
2. МІК офлоксацину Джеофлокс по 200 мг в 100 мл розчину відносно штаму МБТ - H37Rv становить 1,2 мкг/мл.
3. Офлоксацин (Джеофлокс) у дозі 400 мг при використанні перорально має БАК через 1,5 години 40 мкг/мл; 3 години - 80 мкг/мл; 6 годин - 40 мкг/мл; а при внутрішньовенному введенні 400 мг - через 0,5 години - 76 мкг/мл; 1,5 години - 153,6 мкг/мл; 3 години - 76 мкг/мл і через 6 годин - 38,2 мкг/мл, що відповідає достатньо високій БАК для антимікобактеріальних препаратів.
4. Джеофлокс прискорює детоксикацію в 1,7 рази при використанні його перорально та в 2,5 рази при внутрішньовенному вливанні.
5. Частота абактеріальності у хворих з резистентними штамами МБТ при використанні препарату Джеофлокс зростала в 1,5-1,7 рази.
6. Переносимість препарату Джеофлокс у хворих на туберкульоз досить добра як при вживанні його перорально, так і внутрішньовенно.
Література
1. Вікторов О. П. Основні принципи організації клінічних випробувань лікарських засобів // Ліки. - 1994. - № 5-6. - С. 4-7.
2. Минцер О. П., Угаров Б. Н., Власов В. В. Методы обработки медицинской информации. Киев: "Вища школа", 1982. - 160 с.
3. Фещенко Ю. І., Мельник В. М. Туберкульоз легень в період епідемії: епідеміологічні, клініко-діагностичні, лікувально-профілактичні та організаційні аспекти. Київ: "Логос", 1998. - 284 с.
4. WHO Tuberculosis programme: Frameworc for effective tuberculosis control. Geneva: WHO/ТВ, 1994. - 13 p.
Loading...

 
 

Цікаве