WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Гостре респіраторне захворювання - проблема з багатьма невідомими - Реферат

Гостре респіраторне захворювання - проблема з багатьма невідомими - Реферат


Реферат на тему:
Гостре респіраторне захворювання - проблема з багатьма невідомими
Наближається пора року, яка знову нам нагадує про грип. У магазинах, метро, на вулиці спостерігаємо все більше людей, що кашляють, чхають. Усе частіше в лікарняних листках значиться категоричний діагноз "ГРЗ" або "ГРВІ", однак ми не замислюємося, що під ним приховується. Так що ж це таке? І в чому схожість та різниця між цими "хворобами"?
Ураження дихальних шляхів з розвитком респіраторного синдрому (кашель, нежить, першіння в горлі) та загальнотоксичні прояви різного ступеня вираженості - найпоширеніші в людській популяції. Протягом року кожна людина встигає перехворіти на респіраторне захворювання щонайменше 3-5 разів, у більшості випадків забуваючи про короткочасний неприємний епізод відразу, як тільки настає одужання. Проте наслідки цих захворювань можуть стати причиною досить тяжких ускладнень.ГРЗ, ГРВІ, респіраторний синдром… Який же зв'язок між цими термінами?ГРЗ - гостре респіраторне захворювання. Термін застосовується у випадку розвитку захворювання верхніх дихальних шляхів бактерійної та іншої етіології. Зазвичай він використовується для позначення захворювань невірусного походження.ГРВІ - гостра респіраторна вірусна інфекція. Термін застосовується у випадку захворювання верхніх дихальних шляхів вірусної етіології. Грип, який часто намагаються штучно відділити від гострих респіраторних інфекцій, є важливою складовою частиною цих захворювань.
Респіраторний синдром - прояви ураження верхніх дихальних шляхів, що можуть зустрічатися при багатьох інших захворюваннях, у тому числі неінфекційної природи (наприклад, при паратифі А, деяких арбовірусних захворюваннях, ротавірусних гастроентеритах, хронічному фарингіті курців, алергійному ларингіті тощо).Таким чином, кожна назва (ГРЗ, ГРВІ, респіраторний синдром) - це сукупне поняття, що свідчить у переважній більшості випадків про безпорадність лікаря, який вимушений використовувати такі формулювання.Захворювання верхніх дихальних шляхів за своєю питомою вагою займають провідне місце в структурі інфекційної патології людини. Експерти ВООЗ підкреслюють, що останні роки зберігається тенденція до постійного зростання рівня захворюваності, спричиненої даними інфекціями. Основою цього явища є, насамперед, соціальні причини, пов'язані з глобальним процесом постійного зростання урбанізації, більш тісних контактів людей практично в будь-якій точці земної кулі та посиленням міграційних процесів. Дотепер не вирішена більша частина принципових питань щодо боротьби з респіраторними інфекціями в науковому, методичному та практичному плані [3]. Основні причини цього - поліетіологічність та різноманітність клінічних форм ГРЗ, наявність великої кількості серологічних варіантів і штамових різновидів збудників, їх часта зміна, нерівномірність розповсюдження в різних кліматичних та географічних зонах, а також серотипоспецифічність імунітету. На відміну від грипу, майже для всіх інших представників цієї групи захворювань не існує засобів специфічної профілактики та етіотропного лікування. Проте саме з цими захворюваннями найчастіше зустрічається дільничний лікар-терапевт, що й визначає їх актуальність.
В етіологічній структурі гострих респіраторних захворювань найбільша частка належить вірусам, однак реальна відсутність можливості застосування методів специфічної діагностики для етіологічної розшифровки кожного випадку захворювання не дозволяє виявити справжній рівень поширеності як вірусних ГРЗ (ГРВІ), так і ГРЗ іншої етіології (легіонельозні, мікоплазмові, кокові, рикетсійні та багато інших). Водночас важливо розрізняти вірусні та гострі респіраторні захворювання, спричинені іншими мікроорганізмами, адже для лікування перших можливе застосування певних противірусних засобів (про це мова буде йти нижче), а останні, крім звичайної патогенетичної та симптоматичної терапії, вимагають застосування антибактерійного лікування. Однак і антибактерійна терапія гострих респіраторних бактерійних інфекцій має свої особливості залежно від виду збудника.
Деякі представники гострих респіраторних бактерійних інфекцій здатні спричинювати висококонтагіозні захворювання з можливістю подальшої генералізації процесу. Яскравим представником таких захворювань є менінгококовий назофарингіт, який вимагає не лише грамотного антибактерійного лікування, а й ізоляції хворого, зважаючи на високу контагіозність та можливість розвитку специфічного сепсису та менінгіту. Це є ще однією причиною необхідності чіткого визначення кожної патології.ГРВІ характеризуються різноманітністю клінічних проявів. Клінічна картина варіює від інапарантної інфекції або катару верхніх дихальних шляхів, іноді з кон'юнктивітами, стенозуючими ларинготрахеобронхітами до тяжких форм із залученням серцево-судинної та центральної нервової системи. Віруси погіршують перебіг хронічних бактерійних інфекцій дихальних шляхів.Щодо ГРЗ, то ураження респіраторних шляхів викликають представники різної, переважно кокової мікрофлори, легіонели, мікоплазми, хламідії, рикетсії. Вони спричиняють появу різноманітних клінічних проявів - назофарингітів, ангін (тонзилітів), бронхітів, особливо тяжкими бувають дифтерійні ураження. Збудники цієї групи частіше, ніж віруси, викликають розвиток пневмоній. Обидві групи захворювань постійно поповнюються новими представниками, які є причиною тяжких патологій. Респіраторні інфекції уражають усі вікові групи населення.
На сьогодні відома значна кількість збудників (понад 250 типів), які належать до 9 різних нозологічних груп вірусної природи (грип, парагрип, адено-, РС-, пікорна-, корона-, рео- , ентеро- та герпесвірусна), що тісно пов'язані з захворюваннями респіраторного тракту людини, спричиняючи розвиток ГРВІ [1].Найчастіше ГРВІ у дорослих викликають такі віруси:n грипу (3 типи, багато сероварів типу А)n аденовіруси (7 підгруп, у кожній від 1 до 19 серотипів)n респіраторно-синцитійнийn парагрипу (5 серотипів)n риновіруси (113 серотипів людини та 2 серотипи великої рогатої худоби)n коронавіруси (4 групи, багато серотипів)n ЕСНО та КОКСАКІ В (до 70 серотипів) - ентеровірусиn герпесвіруси (8 типів, деякі з сероварами)n реовіруси.До цього переліку не увійшли захворювання, що перебігають з респіраторним синдромом, але мають специфічні клінічні прояви (висип - при кору, вітряній віспі; генералізована лімфаденопатія - при інфекційному мононуклеозі тощо). Йдеться лише про захворювання, які мають надзвичайно схожі клінічні прояви, що в багатьох випадках суттєво утруднює проведення клінічної диференціальної діагностики.
ГРЗ у дорослих найчастіше спричиняють такі мікроорганізми:1. Переважно умовнопатогенна кокова мікрофлора (гострі фарингіти, бронхіти, тонзиліти). Як особливо небезпечні та висококонтагіозні виокремлюють менінгококову інфекцію, дифтерію.2. Легіонели.3. Мікоплазми.4. Рикетсії.Слід зазначити, що і ГРВІ, і тим більше ГРЗ - дуже розпливчасті діагнози. Ці формулювання надто зручні, оскільки дають можливість уникати конкретизації іводночас бути "на рівні". При цьому достатньо навіть слабко вираженого респіраторного синдрому (а він, як уже зазначалося, не завжди має інфекційну природу), щоб поставити клеймо - "ГРЗ". Недарма ці групи інфекцій називають "братськими могилами" - вони приховують усі лікарські помилки, спричинені незнанням, неуважністю, легковажністю, які неприпустимі в професії лікаря.Дуже часто в наукових публікаціях і навіть офіційних звітах зустрічається "витончене" формулювання - "грип та ГРВІ". Як уже зазначалося, це невірне і навіть шкідливе формулювання, оскільки не дає щонайменшої уяви про справжнє співвідношення грипу та інших ГРВІ (адже грип теж ГРВІ, але така, щодо якої існують засоби планової специфічної профілактики). За неможливості етіологічного уточнення респіраторної патології
Loading...

 
 

Цікаве