WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Рак легень - Реферат

Рак легень - Реферат


Реферат на тему:
Рак легень
Визначення: рак легені- пухлина, яка розвивається з епітеліальної тканини бронхів, або альвеол, невелика частина має мезенхімальну і нейрогенну природу (мезотеліоми плеври, саркоми, нейробластоми). В даний час рак легені займає перше місце в структурі онкологічних захворювань. Частота раку легені у чоловіків у віці 48 - 77 років вища ніж у жінок.
Етіологія:
1. Широке розповсюдження куріння і забруднення повітряного середовища;
2. Професійна шкідливість (пил, хімічні канцерогени, дія малих доз іонізуючої радіації);
3. Забруднення повітря сполуками миш'яку, хлору, кадмію;
4. Сприяють розвитку раку хронічні захворювання легень (туберкульоз, бронхіт, різні рубцеві зміни легеневої тканини);
5. Генетичні фактори ризику.
Патогенез. У людини розрізняють 6 основних видів клітин епітелію бронхів, які можуть в процесі канцерогенезу трансформуватися в ракові :
1. Миготливі клітини;
2. Гландулоцити, які виділяють слиз;
3. Базальні клітини;
4. Щіткоподібні клітини;
5. Шпилькоподібні апокринові клітини термінальних бронхіол;
6. Нейросекреторні клітини Кульчицького, які виділяють біогенні аміни, поліпептиди.
Появі ракових пухлин в легені передують передракові зміни: епідермоїдна метаплазія епітелію бронхів, гіперплазія, проліферація епітелію, утворення мікропапілом, внутріепітеліальний рак, рубці на фоні хронічних захворювань легень (туберкульозу, інфаркту, запального процесу, механічного пошкодження).
Класифікація.
В Міжнародній класифікації хвороб, травм і причин смерті Х перегляду (1992) рак легень знаходиться в рубриці C 34
C34 - Злоякісне новоутворення бронхів та легенів
C34.0 - Головного бронха
Кіля трахеї
Легенів
C34.1 - Верхньої частки бронха, або легені
C34.2 - Середньої частки бронха, або легені
C34.3 - Нижньої частки бронха, або легені
C34.8 - Ураження бронхів та легені, локалізація яких частково збігається
C34.9 - Бронхів або легені, неуточнене
Первинні пухлини легень виходять з клітин бронхолегеневої тканини, плеври, вторинні розвиваються із занесених током крові або лімфи пухлинних клітин, метастази, а також вростання в бронхи, легені і плевру пухлини з сусідніх органів і тканин. До злоякісних пухлин легень і плеври відносять рак, мезотеліоми плеври і різні види сарком.
Згідно Міжнародної класифікації пухлини легень поділяють:
I. Плоскоклітинний або епідермальний (епідермоїдний) рак.
II. Дрібноклітинний рак:
Вівсяноклітинний (лімфоцитоподібний).
Проміжноклітинний.
Комбінований вівсяно клітинний.
ІІІ. Аденокарцинома:
Ацинарна
Папілярна
Бронхоальвеолярний рак
Солідний рак з утворенням муцину
ІV. Крупноклітинний рак:
Гігантський.
Світлоклітинний.
V. Залозисто - плоскоклітинний рак.
VI. Карциноїдна пухлина.
VII. Рак бронхіальних залоз :
Аденокістозний,
Мукоепідермоїдний,
Інші види.
VIII. Інші пухлини.
Клінічна класифікація TNM.
Т - первинна пухлина.
ТО - первинна пухлина не виявляється;
Т і S - преінвазивна карцинома (carcinoma in situ);
Т1 - пухлина не більше 3 см, оточена легеневою тканиною або вісцеральною плеврою, без видимої інвазії проксимально - долькового бронху при бронхоскопії;
Т2 - пухлина більша 3 см або пухлина будь-якого розміру, яка супроводжується ателектазом долі або обструктивною пневмонією, яка розповсюджується на корінь легені. Проксимальний край пухлини розташовується не менше ніж за 2 см від каріни;
Т3- пухлина будь-якого розміру безпосередньо переходить на сусідні анатомічні структури, або пухлина знаходиться менше ніж за 2 см від каріни; пухлина з супутнім ателектазом або обструктивною пневмонією всієї легені або з геморагічним випотом;
Тх - будь-яка пухлина, яка може бути виявлена, або пухлина, доказана цитологічно, але невидима рентгенологічно і бронхоскопічно.
N - регіонарні лімфатичні вузли (внутрігрудні лімфовузли)
N0 - немає даних про ураження регіонарних лімфатичних вузлів.
N1 - є пораження не бронхіальних і (або) лімфатичних вузлів кореня легені на стороні ураження, включаючи безпосереднє розповсюдження пухлини на лімфатичні вузли.
N2 - уражені лімфатичні вузли середостіння.
N3 - недостатньо даних для оцінки стану лімфатичних вузлів.
М - віддалені метастази.
М0 - немає ознак віддалених метастазів.
М1 - є віддалені метастази.
Мх - недостатньо даних для визначення віддалених метастазів.
Групування раку легень по стадіях:
1) Скритий рак - Тх NМ0
Стадія 1а Т1 N0Т2 N0М0
Стадія 1б Т1 N1М0
Стадія 2 Т2 N1М0
Стадія 3 Т3 N0-1 Мо, Т0-3 N2М0
Стадія 4 Т0-3 N0-2 М1
Приклади формулювання діагнозу.
1. Центральний дрібноклітинний рак правої легені з пораженням верхньодольового і головного бронхів, плеври правої легені з метастазами в печінку, головний мозок.
2. Периферичний рак (аденокарцинома) IV сегмента лівої легені з метастазами в лімфатичні вузли середостіння, лівої надключичної ділянки (Т2 N 2М1).
3. Плоскоклітинний рак верхньодольового бронха з ателектазом верхньої долі і метастазами в бронхопульмональні і трахеобронхіальні лімфатичні вузли (Т2 N 1М0)
4. Бронхоальвеолярний рак лівої легені, дифузно - вузлова форма, з ураженням нижньої долі (Т2 N 0М0).
Клініка. Симптоматика раку легень визначається локалізацією пухлини в легені, розповсюдженістю процесу і відсутністю захворювань, які часто передують розвитку раку легень.
При периферичному раку ранніми симптомами є: кашель (спочатку сухий, потім з незначним харкотинням), біль в грудях на стороні пораження (60 - 70%). В міру прогресування процесу в клініці захворювання з'являються симптоми, зв'язані з пораженням великих ділянок бронхолегеневої тканини, проростанням в органи середостіння, грудної стінки, діафрагми, розвитком специфічних плевритів, розпадом пухлини, з виявленням метастазів, наростанням пухлинної інтоксикації. Інколи прямими клінічними ознаками раку легень є збільшені лімфовузли надключичних ділянок, параліч гортані у зв'язку з ураженням поворотного нерва, поява метастазів в підшкірній клітковині, патологічні переломи кісток. Особливе місце в
Loading...

 
 

Цікаве