WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Системні Васкуліти. - Реферат

Системні Васкуліти. - Реферат

хворого трьох чи більше будь-яких критеріїв дозволяє поставити діагноз вузликового періартеріїтуз чутливістю 82,2% і специфічністю 86,6%.
Таблиця 5.34
Діагностичні критерії синдрому Черджа-Строс
(Masi, 1990; Шилкина Н.П. с соавт., 1997).
Критерії Визначення
1. Бронхіальна астма Ознаки експіраторної задишки і свистячі хрипи на видосі
2. Еозинофілія В лейкоцитарній формулі кількість еозинофілів перевищує 10%
3. Алергія в анамнезі Сезонна алергія (алергічний риніт) чи інші види алергічних реакцій (харчова, контактна) за виключенням медикаментозної
4. Нейропатія Мононейропатія, множинна полінейропатія, полінейропатія за типом "шкарпеток" і "рукавичок"
5. Легеневі інфільтрати Мігруючі або транзиторні легеневі інфільтрати, що виявляються при рентгенологічному дослідженні
6. Ураження додаткових пазух носа Болі в ділянці додаткових пазух носа, рентгенологічні ознаки синуситу
7. Позасудинна еозинофілія Скупчення еозинофілів у позасудинних просторах (за даними біопсії)
Примітка. Наявність у хворого чотирьох і більше будь-яких ознак дозволяє поставити діагноз із чутливістю 85% і специфічністю 99%.
Таблиця 5.35.
Діагностичні критерії гранульоматозу Вегенера (Laevitt, Fauci, Bloch, 1990)
Критерії Визначення
Запалення слизової оболонки носа і порожнини рота Виразки у порожнині рота, гнійні чи кров'янисті виділення з носу
Зміна при рентгенологічному дослідженні легень Вузлики, інфільтраи чи порожнини
Дослідження сечі Мікрогематурія (більше 5 еритроцитів у полі зору) чи скупчення еритроцитів в осіда сечі
Біопсія Гранульоматозне запалення в стінці артерій чи периваскулярних та екстраваскулярних просторах
Примітка. Два критерія чи більше підтверджують діагноз гранульоматозу Вегенера, хоча основне діагностиче значення має біопсія. Наявність у хворого двох критеріїв дозволяє поставити діагноз із чутливістю 88% і специфічністю 92%.
Таблиця 5.36..
Діагностичні критерії аортоартеріїту Такаясу (Arend et al, 1990)
1. Початок захворювання у віці до 40 років
2. Синдром перемежаючої кульгавості (слабкість і біль у м'язах кінцівок при рухах)
3. Ослаблення пульсу на одній чи обох плечових артеріях
4. Різниця АТ> 10 мм рт. ст. на плечових артріях
5. Шум на підключичних артеріях чи черевній ОАрті
6. Зміни при ангіографії: звуження просвіту чи оклюзія ОАрти, її крупних гілок у проксимальних відділах верхніх чи нижніх кінцівок, що не пов'язані з атеросклерозом, фібромускульною дисплазією тощо
Примітка. Наявність у хворого трьох і більше будь-яких критеріїв дозволяє поставити діагноз хвороби Такаясу із чутливістю 90,5% і специфічністю 97,5%.
Таблиця 5.37.
Діагностичні критерії аортоартеріїту Такаясу (Н.П.Шилкіна і спвіавт., 1994)
Критерій Визначення Бал
1. Жіноча стать - 1
2. Вік дебюту захворювання 10 мм рт.ст. 3
4. Зниження пульсації на плечовій артерії і судинні шуми Зниження пульсації на одній чи обох плечових артеріях або судинні шуми при аускультації на одній чи обох плоечових, сонних, підключичних артеріях чи на черевній аорті 4
5. Синдром абдомінальної ішемії Дифузні болі в животі, що посилюються після прийому їжі і/або діарея 2
6. Переміжна кульгавість верхніх кінцівок Біль, слабкість чи дискомформ м язів однієї чи обох верхніх кінцівок 3
7. Ішемічна енцефалопатія Поступові прогресуючі органічні зміни у мозковій тканині внаслідок судинної недостатності, не пов язані з атеросклерозом чи есенціальною гіпертензією 2
8. Артеріографічні чи доплерографічні зміни судин Звуження чи оклюзія всієї аорти, її крупних гілок чи проксимальних артерій кінцівок 5
Примітка. "Вірогідній" артеріїт Такаясу - 10 балів і більше при наявності даних артеріографії чи сонографічного сканування; "вірогідний" - 7-9 балів.
Таблиця 5.38.
Діагностичні критерії гігантоклітинного артеріїту - хвороби Хортона
(Hunder, Bloch, Michet, 1990).
Критерій Визначення
Початок захворювання після 50 років Розвиток симптомів захворювання у осіб старше 50 років
Поява "нових" болей голови Поява болей голови нової, раніше не відміченної локалізації, або зміна характеру і локалізації болей
Симптоми скроневої артерії Чутливість при пальпації або зниження пульсації скроневої артерії, не пов'язане з атеросклерозом шийних артерій.
Збільшення ШОЕ Збільшення ШОЕ >50 мм/год
Дані біопсії скроневої артерії Васкуліт із переважно мононуклеарною інфільтрацією чи гранульоматозним запаленням, зазвичай із багатоядерними клітинами
Примітка. Наявність у хворого трьох і більше бідь-яких критеріїв дозволяє поставити діагноз із чутливістю 93,5% і специфічністю 91,2%.
Діагностичні ознаки гігантоклітинного артеріїту - хвороби Хортона (за Е.Н.Семенковой, 1988)
1. Розвиток хвороби у осіб старше 50 років (переважно у жінок)
2. Підвищення температури тіла, надмірне потовиділення вночі, схуднення.
3. Біль голови в ділянці скроней, темені з посиленням при жуванні, розмові, переважно вночі.
4. Ущільнення, гіперемія і різка болючісь при пальпації скроневих, теменних, потиличних або лицевих артерій; відсутність пульсації в ділянці скроневих артерій з однієї чи двох сторін. Гіперетезія шкіри, болючі щільні вузлики, що визначаються при пальпації волосистої частини голови.
5. Зниження зору впритул до сліпоти через 2-4 тижня після появи перших ознак захворювання.
6. Біль у м'язах і скутість в ділянці плечового і тазового поясу.
7. Підвищення ШОЕ більше 50 мм/год, ознаки анемії (нормо- чи гіпохромна), диспротеїнемія з гіпоальбумінемією, підвишення рівнів -глобулінів.
8. У біоптатах скроневої артерії картина гранульоматозного ангіїту з гігантськими клітинами.
9. Позитивні результати лікування глюкокортикоїдами.
10. Імуногенетичний маркер - HLA DR4.
Діагностичні критерії хвороби Кавасакі (Rauch, Hurwitz, 1985).
1. Лихоманка не менше 5 днів.
2. Двобічне почервоніння кон'юнктиви.
3. Зміни слизових оболонок верхніх дихальних шляхів; почервоніння мигдаликів, гіб, сухість, набряк губ, "малиновий" язик.
4. Зміни периферичних відділів кінцівок: набряк, шелушіння шкіри, еритема.
5. Поліморфний (не везикулярний) висип на тулубі.
6. Шийна лімфоаденопатія.
Примітка. Діагноз хвороби Кавасакі вважається вірогідним при наявності 5 критеріїв із 6.
Таблиця 5.39.
Діагностичні критерії хвороби Бехчета
(Internal Study Group for Behcet's disease, 1990).
Критерії Визначення
Рецидивуючі виразки у порожнині рота Малі і (або) великі афти, герпетиформні звиразкування, що рецидивують не менше 3-х разів упродовж року, виявлені хворим або лікарем
Рецидивуючі виразки геніталій Афтозні чи рубцуючі звиразкування, виявлені хворим або лікарем
Ураження очей Передній увеїт, задній увеїт, клітини у скловидному тілі при дослідженні щілинною лампою, васкуліт ретини, виявлений окулістом
Ураження
Loading...

 
 

Цікаве