WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Історія хвороби: хронічний первинний ерозивний гастродуоденіт - Реферат

Історія хвороби: хронічний первинний ерозивний гастродуоденіт - Реферат

синці під очима, блідість шкіри носогубного трикутника. Шкіра кінчика носа, кінцівок без особливостей. Висипки, інших утворів шкіри не виявлено. Поверхня її м'яка. Еластичність збережена. Вологість нормальна. Шкіра тепла, ії температура однакова на симетричних ділянкх. Дермографізм білий. Больова, температурна, тактильна чутливість шкіри збережена. Волосся еластичне, ріст його звичайний. Ламкості, плям, змін форми і кольору нігтів не виявлено. Слизова рота рожева. Склери звичайні.
Підшкірна клітковина.
Товщина шкірної (разом із підшкірною) складки на рівні кутів лопаток, пупка, стегнах близько 1 см., на рівні сосків, на плечах - 0,5 см. Підшкірна клітковина розподілена рівномірно. Набряків, пастозності, ущільнень не виявлено. Тургор м'яких тканин нормальний.
Лімфатична система.
Пальпуються потиличні, завушні, підщелепні, шийні латеральні, аксілярні лімфатичні вузли. Лімфовузли незбільшені, шкіра над ними звичайна, набряків, нориць, абсцедування, виразок над ними не виявлено.
Пальпація лімфовузлів. При пальпації лімфовузли м'які, еластичні, рухомі, нечутливі, округлої та овальної форми, розмірами 0,3-0,5 см. Сполучень їх між собою, навколишніми тканинами, підшкірною основою не виявлено.
Мигдалики незмінені.
М'язова система.
Розвиток м'язів симетричний, середнього ступеня. Нормотонус. Довільні рухи у повному об'ємі. Сила м'язів достатня. Судом немає. При пальпації м'язів болючості, затвердінь за ходом м'язів немає.
Кістково-суглобова система.
Форма голови мезоцефалічна. Обвід голови 55 см. Розм'якшень кісток черепа немає.
Зуби здорові. Зубна формула
6 5 4 3 2 1* 1 2 3 4 5* 6
6 5 4* 3 2 1 1 2 3* 4 5 6
* - пломба
Форма грудної клітки циліндрична. Дефомації грудної клітки немає. Епігастральний кут 80. Хребет нормальний. Форма спини нормальна. Кінцівки пропорційні. Кістоки при пальпації не болючості.Суглоби недеформовані, змін навколишніх тканин немає. Амплітуда пасивних і активних рухів у повному обсязі.
Серцево-судинна система.
Сецевого горба немає. Пульсації сонних артерії не видно. Пульсації печінки не виявлено. Розширення поверхневих вен в ділянці серця немає. Верхівковий поштовх виявляється у V міжребер'ї на 1 см досередини від лівої середньоключичної лінії, низький, позитивний, помірно резистентний. Систолічного тремтіння немає.
Пульс на променевих артеріях синхронний, 88 уд/хв, ритмічний доброго наповнення. Артеріальний тиск на плечовій артерії 120/70 мм рт. ст.
Межі абсолютної та відносної серцевої тупості в нормі.
У хворого Норма
відносна серцева тупость
Справа на 0,5 см. назовні від правої парастернальної лінії на 0,5 см. назовні від правої парастернальної лінії
Зліва по лівій середньоключичній лінії по лівій середньоключичній лінії
Зверху по ІІІ ребру по ІІІ ребру
Абсолютна серцева тупість
Справа по правій парастернальній лінії по правій парастернальній лінії
Зліва на 1 см досередини від лівої середньоключичної лінії на 0,5 см досередини від лівої середньоключичної лінії
Зверху по ІІІ міжребер'ю по ІІІ міжребер'ю
Асукультативно: тони серця звучні. Паталогічні шуми серця не вислуховуються.
Дихальна система.
Кінцівки, нігтьові ложа, носогубний трикутник ціанотичним забарвленням шкіри не відзначаються. Кивальних рухів головою в такт диханню немає. Грудна клітка циліндричної форми, симетрична, без деформацій. Дихання зерез ніс вільне. Виділенння з носа відсутні, пінисті виділення в кутках рота - теж. Кашлю не було. Голос дзвінкий.
Тип конституції нормостенічний-астенічний. Западіння грудини немає. Втяжінь міжреберних проміжків і у місці прикріплення діафрагми під час дихання - теж. Змішаний тип дихання з участю обох половин грудної клітки. Дихання ритмічне 20 дихальних рухів на хвилину. Допоміжна мускулатура в акті спокійного дихання участі не приймає. Задишки не спостерігається. Обвід грудної клітки 50 см (півобводи по 25 см).
Пальпація в ділянці гайморових і фронтальних пазух, грудної клітки не болюча. Голосове тремтіння нормальне, рівномірне з обох сторін. Шуму тертя плеври не відчувається. Грудна клітка ригідна.
При порівняльній перкусії вислуховується ясний легеневий звук, однакової гучності, рівномірний з обох сторін.
Топографічна перкусія: межі легень відповідають нормі.
Лінії Зліва Справа
Середньоключична VI ребро На висоті IV ребра границя відходить від грудини і спускається вниз
Середня аксілярна VIII ребро IX ребро
Лопаткова IX-X ребро X ребро
Паравертебральна На рівні остистого відростку XI грудного хребця
Рухомість нижнього краю легень 6 см. Висота стояння верхівок 2 см.
Аускультація: дихання в обох легенях везикулярне; хрипів, крепітації і шуму тертя плеври не вислуховується.
Травна система.
Слизові ротової порожнини рожеві, вологі, язик вкритий сірим нальотом. Зуби без каріозних уражень. Зів, мигдалики, задня стінка глотки без змін. Запаху з ротової порожнини немає.
Жівіт плоский симетричний, без випинань. Бере участь в акті дихання. Видимої перистальтики немає. Обвід живота 60см. Пупок помірно втягнутий.
Огляд ануса: зяяння, випадінь слизової оболонки, тріщин, папул, варикозно розширених вен не виявлено.
Пальпація: при поверхневій пальпації живіт м'який помірно чутливий в ділянці епігастрію, проекції дванадцятипалої кишки, правій підреберній ділянці. Зона шкірної гіперестезії в ділянці епігастрію, правій підреберній ділянці. Розходження прямих м'язів живота, грижі, пухлини передньої черевної стінки не виявилось. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний на всьомму протязі.
Глибока методична ковзна пальпація за Образцовим-Стражеско:
" Сигмовидна кишка - у вигляді циліндра, товщиною 1см, не болюча, м'яка, мало рухома, бурчить при пальпації, знаходиться в лівій здухвинній ділянці.
" Сліпа кишка не пальпується.
" Висхідна ободова кишка - у вигляді циліндра, товщиною 2 см, не болюча, м'яка, мало рухома, бурчить при пальпації, знаходиться в лівій латеральній ділянці.
" Поперчна ободова кишка - у вигляді циліндра, товщиною 2 см, не болюча, м'яка, рухома, бурчить при пальпації, знаходиться в епігастральній ділянці.
" Нисхідна ободова кишка - у вигляді циліндра, товщиною 2 см, не болюча, м'яка, мало рухома, бурчить при пальпації, знаходиться в правій латеральній ділянці.
Шлунок пропальпувати невдалось. Наявності інфільтратів та пухлин не виявлено.
Пальпація печінки: нижній край печінки пальпується на 1,5 см нижче рівня правої реберної дуги. Її край гострий, м'який, гладкий, помірно чутливий. Симптоми Кера, Ортнера позитивний, симптоми Мерфі, Мюсі-Георгієвського, Боаса негативні. Розміри печінки по Курлову 9, 8, 7 см.
Селезінку і підшлункову залозу пропальпувати не вдалось (спроба їх пальпації неболюча).
Перкусія живота дає тимпаніт різних відтінків. Вільної рідини в черевній порожнині не виявлено.
Аускультація: перистальтика задовільна.
Стілець 1 раз на добу. Калові маси оформлені, звичайного кольору.
Сечовидільна система.
Набряків кінцівок, обличчя, внизу живота не виявляється. Слідів розчухів та крововиливів на шкірі немає. Запах аміаку з рота відсутній. Пропальпувати нирки не вдалось. Перкусія ділянки нирок: симптом Пастернацького позитивний справа. Сечовий міхур не болючий. Огляд зовнішніх статевих органів: ступінь розвитку відповідає віку. Слизова біля входу в уретру незмінена.
Ендокринна система.
Вираз обличчя, поведінка, статевий
Loading...

 
 

Цікаве