WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Історія хвороби: перейми і роди - Реферат

Історія хвороби: перейми і роди - Реферат

положення, головне передлежання, перша позиція, передній вид, передлежача частина притиснута до входу в малий таз. Перший період родів.
Акушерський діагноз:
Перша вагітність 40 тижнів. Перші роди, поздовжнє положення, головне предлежання, перша позиція, передній вид. Перший період родів.
План ведення родів:
Роди розпочати вести консервативно. Проводити профілактику внутрішньоутробної гіпоксії плода, гіпотонічної кровотечі в ранньому післяпологовому періоді. Для знеболення родів рекомендовано: промедол 2% - 1.0, но-шпа 2% - 2.0
Вагітна з планом ведення родів ознайомлена.
Перебіг родів:
Перший період: 27.02.06, 4:30. Загальний стан вагітної задовільний. Свідомість ясна. Пульс 76уд/хв, АТ- 110/70 мм рт.ст., Т= 36.5о. Перейми нерегулярні по 20с. Поздовжнє положення плоду, головне передлежання. Серцева діяльність плоду ритмічна 136 уд/хв. Передлежача частина знаходиться біля входу в малий таз. Навколоплідний міхур цілий, наповнений. Проводилося знеболення яке дало позитивний результат.
27.02.06, 6:30 Загальний стан вагітної задовільний. Свідомість ясна. Пульс 82уд/хв, АТ- 115/75 мм рт.ст., Т= 36.7о. Перейми нерегулярні по 40с. Поздовжнє положення плоду, головне передлежання. Серцева діяльність плоду ритмічна 134 уд/хв. Передлежача частина знаходиться біля входу в малий таз.
27.02.06, 68:30 Загальний стан вагітної задовільний. Свідомість ясна. Пульс 84уд/хв, АТ- 115/75 мм рт.ст., Т= 36.8о. Перейми регулярні по 40с з інтервалом 5 хв. Поздовжнє положення плоду, головне передлежання. Серцева діяльність плоду ритмічна 136 уд/хв. Передлежача частина знаходиться в малому тазі. Навколоплідні води прозорі, кількість 150мл.
Кнець першого періоду родів
Другий період родів:
27.02.06, 9:00 Потуги регулярні по 40с з інтервалами 3-4хв. Загальний стан вагітної задовільний. Свідомість збережена. Пульс 87уд/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст., Серцева діяльність плоду ритмічна 136уд/хв. Головка плоду знаходиться на тазовому дні
27.02.06, 9:20 Потуги регулярні по 50с з інтервалами 3хв. Загальний стан вагітної задовільний. Свідомість збережена. Пульс 87уд/хв, АТ- 125/80 мм рт.ст., Серцева діяльність плоду ритмічна 139уд/хв. Головка плоду врізується
27.02.06, 9:40 Потуги регулярні по 55с з інтервалами 1-2хв. Загальний стан вагітної задовільний. Свідомість збережена. Пульс 88уд/хв, АТ- 125/85 мм рт.ст., Серцева діяльність плоду ритмічна 138уд/хв. Повне відкриття цервікального каналу на 4 пальці о 9:12. Є загроза розриву промежини. Для його попередження зроблено епізіотомію: поперечний розтин м'язів тазового дна.
Лікар стоїть справа від породілі і починає надавати допомогу з самого початку врізування головки плоду 1. затримує дуже швидке просування головки, сприяє поступовому прорізуванню її. 2. попереджує передчасне її розгинання, сприяє її прорізуванню в зігнутому стані.
Плід народився 27.02.06 о 9:50 при головному передлежанні, першій позиції, передньому виді, жіночої статі, без асфіксії. Закричав після відсмоктування слизу з ВДШ. Проведена профілактика бленореї сульфацилом натрію 30%. Маса новонародженого 3150, довжина тіла 51см, ОГК- 33см, ОГ- 33см. Стан по шкалі Абгар через 1хв-9, через 5хв-10 балів. Мязовий тонус новонародженого виражений добре, смоктальний рефлекс в нормі. Шкіра чиста, рожева, еластична. ПЖК помірно виражена. Пупок знаходиться на середині відстані між лоном і мечовидним відростком, нігті заходять за кінчики пальців. Пуповина обвита навколо шийки плоду один раз, не туго, на її культю накладено шовкову лігатуру і асептичну пов'язку. Рефлекси жваві
Оцінка стану новонародженого по шкалі Абгар
Параметр ОЦІНКА В БАЛАХ
0 1 2
ЧСС - менше 100 більше 100
Дихання - брадипное нормальне, крик
Шкіра генералізована блідість акроціноз рожева
Мязовий тонус - легка ступінь згинання кінцівок активні рухи
Рефлекторна збудливість - мін. реакція кашель
Стан по шкалі Абгар через 1хв-9
Через 5хв-10 балів
ІІІ період родів:
Ознаки відшарування плаценти:
1. ознака Альфреда: якщо перев'язати культю пуповини, то при відділенні плаценти через деякий час відстань між лігатурою і вульварним кінцем збільшується ( позитивний результат 90%)
2. ознака Клейна: якщо породіля натужилась і пуповина при цьому опускається, а при видосі знову втягується то це вказує на не відділену плаценту (100%)
3. ознака Шредера: після відділення плаценти матка скорочується і зміщується вправо
4. ознака Довженка: при вдосі і видосі пуповина здійснює обертові рухи, що підтверджує невідділення плаценти від стінки матки
5. Ознака Фабри або "симптом рибного клювання": якщо за пуповину потягнути, а другу руку покласти на дно матки, то відчувається потягування за пуповину (невідділення плаценти)
Загальний стан роділі задовільний, АТ- 115/75мм рт.ст., пульс 79уд/хв. Плацента відділилась о 10:00. Краї посліду без обірваних судин, є петрифікати, цілісність оболонок не порушена.
При огляді зовнішніх статевих органів, промежини, а також при інструментальному обстеженні внутрішніх статевих органів патологічних змін і розривів не виявлено.
Резюме родів:
Роди строкові, фізіологічні з ускладненнями: загроза розриву промежини, обвиття пуповини навколо шиї плоду. Плід народися живим, доношеним, жіночої статі., маса-3150г, довжина тіла- 51см, ОГ-33см, ОГК-33см.
Стан по шкалі Абгар через 1хв-9 .Через 5хв-10 балів. Плацента відшарувалася і відділилася через 10хв після народження плоду,цілісність непорушена. При огляді родових шляхів розривів не виявлено. Тривалість І періоду 8:10, ІІ періоду- 50хв, ІІІ періоду-10хв.
Знеболення родах:: промедол 2% - 1.0, но-шпа 2% - 2.0 - дало позитивний ефект
Щоденник перебігу післяродового періоду.
28.02.2006.
Загальний стан задовільний, свідомість ясна. Скарг немає. АТ -115/75 мм рт.ст., пульс- 72 уд хв. Молочні залози мілкі, соски чисті, висота стояння дна матки +13 над лоном. Лохії помірні рожеві. Живіт м'який, неболючий, функція сечовиділення в нормі, дефекації не було.
01.03.2006.
Загальний стан задовільний, свідомість ясна. Скарг немає. АТ -115/70 мм рт.ст., пульс- 73 уд хв. Молочні залози без набухання, соски чисті, висота стояння дна матки +9 над лоном. Лохії помірно рожеі. Живіт м'який, неболючий, функція сечовиділення, дефекації в нормі.
22.03.2006.
Загальний стан задовільний, свідомість ясна. Скарг немає. АТ -115/75 мм рт.ст., пульс- 72 уд хв. Молочні залози мілкі, соски чисті, висота стояння дна матки +8 над лоном. Лохії помірні рожеі. Живіт м'який, неболючий, функція сечовиділення, дефекації в нормі.
Епікріз:
, 22 роки поступила в родильне відділення 27.02.06 в 4:00. Роди перші строкові, фізіологічні. Регулярні схватки почалися з 8:30. Тривалість перейм 40 с через 4-5хв. В період повного відкриття цервікального каналу перейми були по 50с з інтервалом 2-3хв. Води злилися в 8:10, чисті, світлі. Знеболення родах: промедол 2% - 1.0, но-шпа 2% - 2.0 - дало позитивний ефект.
Роди строкові, фізіологічні з ускладненнями: загроза розриву промежини, обвиття пуповини навколо шиї плоду. Плід народися живим, доношеним, жіночої статі., маса-3150г, довжина тіла- 51см, ОГ-33см, ОГК-33см.
Стан по шкалі Абгар через 1хв-9 .Через 5хв-10 балів. Плацента відшарувалася і відділилася через 10хв після народження плоду, цілісність непорушена. При огляді родових шляхів розривів не виявлено. Тривалість І періоду 8:10, ІІ періоду- 50хв, ІІІ періоду-10хв.
Загальний стан задовільний, свідомість ясна. Скарг немає. АТ -115/70 мм рт.ст., пульс- 73 уд хв. Молочні залози без набухання, соски чисті, висота стояння дна матки +9 над лоном. Лохії помірно рожеі. Живіт м'який, неболючий, функція сечовиділення, дефекації в нормі.
В задовільному стані разом із дитиною виписана з лікарні
Література
1. Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для студентов мед. вузов. С-Пб: Специальная литература, 1997. 496 с.
2. Самородинова Л.А. Акушерский фантом. Петрозаводск, 1994.
3. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. "Акушерство". Курск, 1995 г.
4. Серов В.Н. "Практическое акушерство". Медицинское информационное агентство, 1997 г.
5. Журнал "Акушерство и гинекология"
6. Медведев М.В., Юрьева Е.В. "Дифференциальная ультразвуковая диагностика в акушерстве". Москва, "Видар", 1997 г.
7. "Неотложное акушерство" под редакцией Г.К. Степанковской. Киев, "Здоров;я", 1994 г.
8. Лекціний матеріал.
Loading...

 
 

Цікаве