WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Історія хвороби: Гіпертонічна хвороба - Реферат

Історія хвороби: Гіпертонічна хвороба - Реферат

підпахвові, ліктьові, пахові, підко-лінні) не збільшені, не щільні, не болючі, рухливі, місцевого підвищення температури не виявлено.
М'язи
Ступінь розвитку м'зів задовільний. М'язова маса розподілена рівномірно.Тонус м'язів збережений.Болючість при пальпації, ущільнення в м'язах відсутні.
Кістки
Кінцівки по відношенню до тулуба і голови розвинуті пропорційно.Форма черепа звичайна.Шрами і кісткові дефекти відсутні.Викривлень хребта не виявлено.Кістки при пальпації і перкусії не болючі.Окістя рівне, непотовщене.Грудна клітка , таз , кінцівки не деформовані.
Суглоби
Контури суглобів не змінені. Припухання , контрактури , анкілози відсутні.
Болючість, обмеження функціїї не відмічено.Флюктуації, патологічної рухливості немає.Походка рівна , вільна.
Обличчя
Обличчя симетричне .Шкіра обличчя блідо-рожева, без висипань.Очні щилини звичайні.Екзофтальм ,енофтальм, птоз і набряки повік ,ксантоми , ксантелазми
відсутні.Склери білого кольору.Судини склер помірно ін'єковані.Кон'юктива рожева ,без висипань і рубців.Зіниці симетричні , реакція на світло пряма і співдружня.
Ніс звичайної величини і форми.
Вуха блідо-рожеві.
Дихальна система(Systema respiratorium)
Форма грудної клітки нормостенічна : передньо задній розмір меньше поперечного;надключична ямка виражена незначно; виразно видно кут (angulus Ludovici); епігастральний кут приблизно 90 ? ;ребра в бокових відділах мають помірно косе направлення; ширина міжреберних проміжків 1,5см.; лопатки щільно прилягають до грудної клітки; розташування ключиць симетричне; грудний відділ тулуба по висоті приблизно дорівнює черевному.
Над- і підключичні ямки виражені помірно.Викривлень хребта не відмічається.Обидві половини грудної клітки симетричні.Розширення вен на грудній клітці відсутнє.
Рухи грудної клітки при диханні симетричні. Допоміжна мускулатура в акті
дихання участі не приймає.Тип дихання черевний. Частота дихання 18/хв.
Задишка ,що пов'язана з патологією дихальної системи відсутня.
Пальпація (palpatio)
При пальпації болючості в різних ділянках грудної клітки, вздовж ребер,
в міжребер'ях не виявлено.Грудна клітка еластична. Відчуття тертя плеври,
крепітація, шум плеску рідини відсутні.
Голосове тремтіння (fremitus pectoralis) нормальної сили, проводиться одноково на симетричні ділянки грудної клітки.
Порівняльна перкусія легень (percussio comparativa)
Над симетричними ділянками грудної клітки (над ключицями, під ключицями, під пахвою, вище лопаток, в міжлопатковому просторі, нижче лопаток ) вислуховується ясний легеневий звук.В просторі Траубе тимпанічний звук збережений.
Топографічна перкусія легень (percussio topographica)
Висота стояння верхівок легень
ПРАВОГО ЛІВОГО
Спереду на 3 см вище ключиці на 4 см вище ключиці
Ззаду на рівні остистого відроска на рівні остистого відростка
С-VII хребця С-VII хребця
Ширина полів Креніга
-----справа 4 см -----зліва 5 см
Нижня межа легень
Топографічні лінії Права легеня Ліва легеня
Пригрудинна лінія V міжребер'я ---
Середньоключична VI ребро ---
Передня пахвова лінія VII ребро VII ребро
Середня пахвова лінія VIII ребро VIII ребро
Задня пахвова лінія IХ ребро IХ ребро
Лопаткова лінія Х ребро Х ребро
Прихребетна лінія Остистий відросток Т-ХI хребця
Активна екскурсія легень
Топографічні лінії Права легеня Ліва легеня
Середньоключична 3 см ---
Середня пахвова 7 см 7 см
Лопаткова 6 см 6 см
Аускультація легень (auscultatio pulmonum )
При порівняльній аускультації над ключицями, під ключицями, в під- пахвинних ділянках, вище лопаток, в міжлопатковому просторі, нижче лопаток вислуховується ясне везикулярне дихання.Дихальні шуми, хрипи, шум тертя плеври, крепітація не вислуховуються.Бронхофонія на симетричних ділянках грудної клітки відсутня.
Серцево-судинна система (systema cardiovascularia )
Пульс на променевих артеріях синхронний, ритмічний (pulsus regularis ), підвищеного напруження ( pulsus durus ), підвищенного наповнення (pulsus plenus), нормальної величини (pulsus alqualis) і швидкості.Частота пульсу 80/хв.
Дефіцит пульсу 5/хв.(pulsus deficiens).
Огляд і пальпація серцевої ділянки(inspectio et palpatio regionis praecorii)
Серцевий горб і систолічне втягнення відсутні.Верхівковий поштовх розлитий, високий, посилений, резистентний, локалізується в п'ятому міжребер'ї на 1 см досередини від лівої середньоключичної лінії, шириною 2,5 см. Пульсація в ділянці серця і великих шийних судин , в епігастральній ділянці відсутня.Пульсація печінки не визначається.Діастолічне і систолічне тремтіння не виявленні.
Перкусія серця ( percussio cordis)
Межі серцевої тупості
Межа Відносна Абсолютна
Права IV міжребер'я справа на 0,5 см назовні від края грудини IV ребро по лівій парастернальній лінії
Верхня III ребро на 1см назовні від лівої парастернальної лінії IV ребро на 1см назовні від лівої парастернальної лінії
Ліва V міжребер'я по лівій середньоключичній лінії V міжребер'я на 0,5 см досередини від лівої середньоключичної лінії
Поперечник відносної тупості серця 14,5 см.
Ширина судинного пучка 6 см.
Аускультація серця (ascultatio cordis )
Ритм серця правильний.Частота серцевих скорочень 85/хв.Відмічається послаблення I тону в точці Боткіна і над верхівкою, акцент II тону над аортою.Розщеплення , роздвоєння тонів, додаткові тони ( ритм галопу, ритм "перепела") не вислуховуються.Прослуховується систолічний шум над верхівкою і над аортою :м'який , короткий, тихий, поступово спадаючий.Шум тертя перикарду відсутній.
Артеріальний тиск 180/105 мм.рт.ст. Пульсовий тиск 50 мм.рт.ст
Органи травлення ( apparatus digestorii )
Огляд ротової порожнини
Язик рожевого кольору, вологий, без накладань, сосочки нормально виражені.Виразки, тріщини, ерозії, рубці відсутні.
Зубна формула:
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
--карієс
--відсутні
--протези
Ясна рожевого кольору , не кровотичиві; виразки, гнійні виділення відсутні.
М'яке і тверде
Loading...

 
 

Цікаве