WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Історія хвороби: ревматоїдний артрит, поліартрит, прогресуючий перебіг - Реферат

Історія хвороби: ревматоїдний артрит, поліартрит, прогресуючий перебіг - Реферат

день на колінні;
3.УВЧ ступні і кисті;
ХІI. Щоденник
6.10.2000 Стан хворого Призначення
Температура - 37,2°С. ЧСС = 80 уд/хв
Частота дихання - 19 дихальних рухів за хвилину.
АТ=110/70мм.рт.ст.
Загальний стан хворого середньої важкості,свідомість ясна. Скарги на загальну слабість, болючість в м"язах та суглобах, що посилюється при ходьбі, обмеження рухів, ранкову скутість, знижений апетит.
Діяльність серця ритмічна, тони чисті. В легенях вислуховується везикулярне дихання. Живіт при пальпації м'який,не болючий. Сечопуск - 6-7 разів на день, нетримання сечі відсутнє. Фізвідправлення в межах норми.
. Режим палатний.
Дієта №10 за Певзнером
Медикаментозне лікування:
Rp.:Sol.Natrii diclophenaci 1% - 1ml
D.S.внутрішньом"язево 2 рази в день.
Rp.:Tab.Prednisoloni 0,005 №60
D.S.Вживати по 4 таблетки зранку і 2 в Rp.:Sol.Cianocobolamini 0,01%--1ml
D.t.d.№20 in ampul
S.Вводити по 1мл в/м 1раз у день
Rp.:Sol.Acidi ascorbinici 5 %--1ml
D.t.d.№10 in ampul
S.Вводити по 1мл в/в 1раз у день,попередньо розвівши у 200мл 5 %
глюкози повільно крапельно Rp.:Sol.Piridoxini hidrochloridi 5 %--1ml
D.t.d.№10 in ampul
S.Вводити по 1мл в/м 1раз у день..
.
8.10.2000 Стан хворого Призначення
Температура - 37,2°С. ЧСС = 80 уд/хв
Частота дихання - 19 дихальних рухів за хвилину.
АТ=110/70мм.рт.ст.
Загальний стан хворого середньої важкості,свідомість ясна. Скарги на загальну слабість, болючість в м"язах та суглобах, що посилюється при ходьбі, обмеження рухів, ранкову скутість, знижений апетит.
Діяльність серця ритмічна, тони чисті. В легенях вислуховується везикулярне дихання. Живіт при пальпації м'який,не болючий. Сечопуск - 6-7 разів на день, нетримання сечі відсутнє. Фізвідправлення в межах норми.
. Режим палатний.
Дієта №10 за Певзнером
Медикаментозне лікування:
Rp.:Sol.Natrii diclophenaci 1% - 1ml
D.S.внутрішньом"язево 2 рази в день.
Rp.:Tab.Prednisoloni 0,005 №60
D.S.Вживати по 4 таблетки зранку і 2 в Rp.:Sol.Cianocobolamini 0,01%--1ml
D.t.d.№20 in ampul
S.Вводити по 1мл в/м 1раз у день
Rp.:Sol.Acidi ascorbinici 5 %--1ml
D.t.d.№10 in ampul
S.Вводити по 1мл в/в 1раз у день,попередньо розвівши у 200мл 5 %
глюкози повільно крапельно Rp.:Sol.Piridoxini hidrochloridi 5 %--1ml
D.t.d.№10 in ampul
S.Вводити по 1мл в/м 1раз у день..
.
XIII Епікриз
Хвора Костюк Марія В"ячеславівна, 1957 року народження , поступила в ревматологічне відділення ТМЛ №2 29.09.2000р. зі скаргами на болючість в м"язах та суглобах, що посилюється при ходьбі , обмеження об"єму активних та пасивних рухів, що призвело до втрати працездатності, появу ранкової скутості, що триває близько 1 години після виникнення, загальну слабість, незначне підвищення температури, втрату апетиту.
Об"єктивно: стан хворої середньої важкості, відмфічається обмеження об"єму рухів в суглобах: в правому кульшовому: згинання 100 , розгинання 180 , відведення 40 , приведення 20 ,внутрішня ротація 20 , зовнішня 40 ; в лівому кульшовому згинання 80 , розгинання 180 , відведення 40 , приіедення 30 , зовнішня ротація 50 , внутрішня 20 . В правому колінному суглобі рухи супроводжуються хрустом, болючі, згинання 80 , розгинання 180 .
Лабораторно: позитивні ревмопроби, підвищення ШОЕ, лейкоцитоз 10,6 *109/л, СРБ"+";
Було проведено диференціальну діагностику і поставлено діагноз:
Ревматоїдний артрит, поліартрит, прогресуючий перебіг, активність І ступеню в поєднанні з ДОА. Рентгенологічно ІІ ступінь, з ФНС ІІ ступеню правого колінного, променево зап ястного, лівих гомілково-ступневого та ІІІ п ястно-фалангових суглобів
Було призначено наступне лікування:
1) Режим - палатний.
2)Дієта №10 за Певзнером
3)Медикаментозне лікування:
Rp.:Sol.Natrii diclophenaci 1% - 1 ml
D.S.Внутрішньом язево 2 рази в день
#
Rp.:Tab.Prednisoloni 0,005 №60
D.S.Вживати по 4 таблетки зранку і 2 в обід.
#
Rp.: Sol. Dymedroli 0,1% - 1 ml
D.S.внутрішньм язево 1 раз в день.
#
Rp.:Sol.Cianocobolamini 0,01%--1ml
D.t.d.№20 in ampul
S.Вводити по 1мл в/м 1раз у день
#
Rp.:Sol.Acidi ascorbinici 5 %--1ml
D.t.d.№10 in ampul
S.Вводити по 1мл в/в 1раз у день,попередньо розвівши у 200мл 5 %
глюкози повільно крапельно.
#
Rp.:Sol.Piridoxini hidrochloridi 5 %--1ml
D.t.d.№10 in ampul
S.Вводити по 1мл в/м 1раз у день.
Фізпроцедури:
1.Масаж попереково-крижового відділу хребта;
2.Ампліпульс на кульшові суглоби , через день на колінні;
3.УВЧ ступні і кисті;
Після проведеного лікування :загальний стан хворої істотно покращився;
Частково відновився об"єм рухфв, зникли больві відчуття, поновилася працездатність.
Прогноз для життя хворого - благоприємний.
Прогноз для працездатності - сумнівний
Хворії необхідно: продовжити лікування диклофенаком в підтримуючих дозах ,
забезпечити раціональний режим праці і відпочинку, сприятливе психоемоційне навколишнє середовище, збалансоване повноцінне харчування, збагачене вітамінами. Санація всіх вогнищ інфекції та догляд за ротовою порожниною
.
Список використаної літератури
1. Дормидонтов Е.Н.,Коршунов Н.И., Фризен Б.Н. Ревматоидный артрит. - М.;Медицина , 1981.
2. Избранные вопросы ревматологии в клинике внутренних болезней: В 2 частях Ч.І, Ч.ІІ/Под ред. В.В. Коваленко и Н.М.Шубы.-К.:Б. И.,1994
3. Клиническая фармакология и фармакртерапия в ревматологии./ Под ред. В.Н.Коваленко, П.А.Ангелуцы, А.П.Викторова.- К.:-Б. И, 1995
4. Клиническая ревматология: ПЕР. с английского /под ред.Х.Л.Каррея.- М.: Медицина 1990
5. Насонова В.А., астапенко М.Г., Клиническая ревматология: Руководство для врачей.- М.: Медицина,1989
Тернопільська державна медична академія
Кафедра шпитальної терапії №1
Зав.кафедри професор Кузів П.П.
Керівник групи ас.Сливка Ю.С.
Костюк Марії В"ячеславівни
Клінічний діагноз:
Ревматоїдний артрит, поліартрит, прогресуючий перебіг, активність І ступеню в поєднанні з ДОА. Рентгенологічно ІІ ступінь, з ФНС ІІ ступеню правого колінного, променево зап ястного, лівих гомілково-ступневого та ІІІ п ястно-фалангових суглобів.
Початок курації________
Закінчення курації_____
Куратор студент Vкурсу
23 групи Земляк О.С.
Loading...

 
 

Цікаве