WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Історія хвороби: ревматизм, первинний ревмокардит, поліартрит - Реферат

Історія хвороби: ревматизм, первинний ревмокардит, поліартрит - Реферат

уд/хв
Частота дихання - 18 дихальних рухів за хвилину.
АТПР=125/85 мм.рт.ст.
АТЛІВ=120/85 мм.рт.ст. Хворий скаржився на болі в гомілково-ступневих, колінних, ліктьових суглобах, зменшення об*єму рухів, загальне нездужання, підвищення температури тіла до 37,5 С, головний біль, погіршання самопочуття, зниження апетиту.
Режим ліжковий
Стіл №5 за Певзнером
Пеніцилін,
розвівши в 4 мл води для ін*єкцій, вводити внутрішньом*язево 3 рази в день
Аспірин:
.По одній тавблетці 4 рази в день
.Діазолін:
по одному драже 2 рази в день
Індовазинова мазь:
наносити на змінені суглоби 2 рази в день
7.Рибоксин:
. По одній таблетці 3 рази в день
Тіатріазолін :
по одній таблетці 3 рази в день.
Фуразолідон:
По дві таблетки 3 рази в день
ХІІ. Лікувально-профілактичні заходи
Первинна профілактика переслідує мету :
I. Підвищення природної резистентності організму дитини шляхом загартування, заняттями фізичною культурою, спортом, максимальним перебіванням на свіжому повітрі, оранізацією правильного чергування праці та відпочинку, сптимально якісним та клькісним харчуванням, уникненням формування шкідливих звичок;
II. Попередження інфікування стрептококом. Для цього потрібно прагнути уникати контактів із хворими стрептококовою інфекцією , УФО кімнат в дитячих садках, школах, дотриманням гігієнічних норим, своєчасне діагностування і лікування гострої стрептококової інфекції носоглотки. Остання, як відомо, характеризується підвищеннням температури вище 38 градусів, розладом загального стану, болями рп и ковтанні, гіперемією, набряком зіву, збільшенням підщелепних лімфовузлів, їх болючістю при пальпації, лейкоцитозом, прискоренням ШОЕ.
III. Санація вогнищ хронічної інфекції (хронічний тонзиліт, аденоїд, синусит, каріозні зуби).
XIV. Епікриз
(Epicrisis)
Хворий: Вовк Володимир Ігорович, 1990 року наодження , м.Тернопіль, вул.Довженка, 17/10 ; знаходився на стаціонарному лікуванні в ревматологічному відділенні з 16.11.2000р. по 28.11.2000р. з діагнозом ревматизм, ревмокардит, поліартрит,активна фаза, активність і ступеня, гострий перебіг, СН 0.
Скарги на болі в гомілково-ступневих, колінних, ліктьових суглобах, зменшення об*єму рухів, загальне нездужання, підвищення температури тіла до 37,5 С, головний біль, погіршання самопочуття, зниження апетиту
Дані Anam. morbi: дитина хворіє на протязі 1дня. Захворювання почалось гостро, кілька днів перед цим хлопчик переніс ГРВІ. Спочатку з'явивлися симптоми загального нездужання: підвищення температури тіла до 37,5 С, головний біль, погіршання самопочуття, зниження апетиту, потім приєдналися болі в суглобах та обмеження об*єму рухів.
Дані An. vitae: починаючи з 3-річного віку хлопчик періодично хворів на ГРВІ з приводу чого лікувався стаціонарно.
Алергологічний, епідеміологічний та спадковий анамнез не обтяжені. Контакти з хворими на туберкульоз батьки заперечують.
Дані об'єктивного обстеженння: загальний стан хворого середньої важкості. Положення в ліжку активне. Шкіра бліда, кон'юнктива блідого кольору, слизові блідо-рожеві,. Грудна клітка симетрична. Допоміжна мускулатура не приймає участь в акті дихання.. Частота дихання - 24/хв.. Перкуторно над легенями визначається ясний легеневий звук.
Гомілково-ступневі, колінні, ліктьові деформовані, шкіра над ними припухла, гіперемійована, об*єм активних та пасивних рухів обмежений. Суглоби болючі при пальпації.
Діяльність серця ритмічна, тони приглушені, чисті. Відмічається розширення меж серця в поперечнику. Аускультативно вислуховується систолічний шум у ІІІ міжребер*ї та в V точці.ЧСС дорівнює 81 уд. за хвилину. АТ=120/80 мм. рт. ст. Живіт при пальпації м'який, неболючий, приймає участь в акті дихання. Печінка збільшена на 2 см, с-м Ортнера(-). Нирки не пальпуються, симптом Пастернацького негативний. Фізіологічні випорожнення в межах норми.
Дані лабораторно-інструментального обстеження: лейкоцитоз зі зсувом вліво, підвищення рівня сіалової кислоти та серомукоїду; на ЕхоКГ- провисання передньої заслінки мітрального клапану, пролапс мітрального клапану; ЕКГ - перевантаження обох шлуночків .
Хворому було призначено наступне лікування:
" Режим ліжковий
" Стіл №5 за Певзнером
" Пеніцилін
Rp.: Benzylpenicilini natrii 1,0
D .t.d.№ 10
S. розвівши в 4 мл води для ін*єкцій,
вводити внутрішньом*язево 3 рази в день
" Аспірин:
Rp.: Acidi acetylsalicilici 0,5 №20
D.S.По одній тавблетці 4 рази в день
" Діазолін:
Rp.: Draqee Diasolini 0,05 №50
D.S. по одному драже 2 рази в день
" Індовазинова мазь:
Rp.: Unq. Indovasini 50,0
D.S. наносити на змінені суглоби 2 рази в день
" Рибоксин:
Rp.:Tabb. Ryboxini 0,2 №50
D.S. По одній таблетці 3 рази в день
" 8.Тіатріазолін :
Rp.:Tabb. Tiatriazolini 0,1
D.t.d.№ 50.
S.по одній таблетці 3 рази в день.
" Фуразолідон:
Rp.: Tabb. Fyrazolidoni 0,05 №20
D.S. По дві таблетки 3 рази в день
Після проведеного лікування стан хворого покращився, хворого виписано додому під нагляд дільничого педіатра. Рекомендовано: підвищення природної резистентності організму дитини шляхом загартування, заняттями фізичною культурою, спортом, максимальним перебіванням на свіжому повітрі, оранізацією правильного чергування праці та відпочинку, сптимально якісним та клькісним харчуванням, уникненням формування шкідливих звичок;
попередження інфікування стрептококом, санація вогнищ хронічної інфекції.
СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ:
I. Сміян І.С. Ревматизм у дітей. Тернопіль - 1994
II. Практична педіатрія. Під ред. І.С.Сміяна. - К., Здоров*я
III. Ансел Б.М. Ревматические болезни у детей. Пер. с англ. - 1983
IV. Детские болезни. Под ред. Л.А.Исаевой . - М., 1987
Тернопільська державна медична академія ім. Акад. І.Я.Горбачевського
Кафедра факультетської та шпитальної педіатрії
Завкафедрою член-кореспондент АМНУ, проф. Сміян І.С.
Керівник групи Стеценко В.В.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Вовк Володимир Ігорович
Діагноз клінічний:
Ревматизм, первинний ревмокардит, поліартрит, активна фаза, активність І ступеню, гострий перебіг, СН 0
Початок курації___________
Закінчення курації_________
Куратор студент
Vкурсу 23 групи Земляк О.С.
ТЕРНОПІЛЬ - 2000
Loading...

 
 

Цікаве