WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Історія хвороби: гостра бактеріальна лівобічна бронхопневмонія з локалізацією в нижній долі - Реферат

Історія хвороби: гостра бактеріальна лівобічна бронхопневмонія з локалізацією в нижній долі - Реферат

кашель, який зникав при вживанні теплого пиття. Згодом кашель посилився, з'явилась незначна кількість (10 15 мл) в'язкого слизистого харкотиння, головний біль, загальна слабкість, зниження апетиту, недомагання. Вдома приймала гарячий чай із трав та аспірин. 7.03 звернулася за медичною допомогою в міську поліклініку №3. Хворій було зроблено ренгенівське дослідження органів грудної порожнини, на якому було виявлено чіткі множинні вогнища затемнення в нижньому поверсі лівого легеневого поля на фоні підсиленого легеневого малюнка та виставлено діагноз лівобічної пневмонії, з локалізацією в нижній долі. Від госпіталізації хвора відмовилася. 11.03 стан хворої погіршився, температура зросла до 38,8 С, хвора змушена була знов звернутися за медичною допомогою у міську поліклініку №3 звідки її було направлено на госпіталізацію в міську лікарню №3.
Переохолодження на фоні весняного гіповітамінозу та зниження резистентності організму є провокуючим фактором для розвитку запальних інфекційних процесів (вогнищевої пневмонії зокрема).
ІІІ) на основі анамнезу життя: часто хворіє на ГРВІ, бронхіти;
ІV) на основі даних об'єктивного обстеження: загальний стан середньої важкості, температура тіла 37,5 С, ЧСС 100/хв; наявний періодичний кашель з поганим відходженням незначної кількості (10-15 мл) в'язкого слизистого харкотиння;
є легка задишка з утрудненим вдохом, яка виникає при фізичному навантаженні (задишка на фоні збільшеної частоти дихальних рухів(тахіпное) - згідно В. Х. Василенко дане явище спостерігається при звуженні просвіту дрібних бронхів внаслідок їх спазму, дифузного запалення слизової оболонки, що перешкоджає надходженню повітря в альвеоли. Це явище спостерігається при бронхопневмонії. В даному випадку має місце також зменшення дихальної поверхні легень внаслідок втягнення в запальний процес паренхіми легень.); часте дихання - 26 дихальних рухів за хвилину;
при перкусії - притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах лівої половини грудної клітки (притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах лівої половини грудної клітки є однією з ознак гострої пневмонії. Притуплення пояснюється тим, що в даній ділянці легень (в її паренхімі та альвеолах) накопичується ексудат (рідина), який погано проводить звукові коливання);
при аускультації - послаблене везикулярне дихання в нижніх відділах грудної клітки зліва (Послаблене везикулярне дихання над легенями зумовлене зменшенням загальної кількості альвеол, які вентилюються, в результаті атрофії, руйнуванні міжальвеолярних перегородок і утворенні більш крупних пухирів, які не здатні до розтягнення при вдосі);
крепітація, посилена бронхофонія;
пальпаторно - посилене голосове тремтіння в нижній долі лівої легені;
IV)Даних лабораторних та інструментальних методів досліджень.
1)Рентгенографія органів грудної порожнини:
Виявлено чіткі множинні вогнища затемнення в нижньому поверсі лівого легеневого поля на фоні підсиленого легеневого малюнка. Корені лівої легені розширені, синуси вільні.
2)Загальний аналіз крові:
Виражений лейкоцитоз - 11,6 Г/л. Зсув лейкоцитарної формули вліво, значна кількість (7%) паличкоядерних нейтрофілів.
можна виділити наступні синдроми:
- синдром вогнищевого ущільнення легеневої тканини (чіткі множинні вогнища затемнення в нижньому поверсі лівого легеневого поля на фоні підсиленого легеневого малюнка),
- інтоксикаційний синдром (субфебрильна температура, тахіпное (26/хв), ЧСС 100/хв, головні болі, в'ялість, недомагання, загальне нездужання).
Можна поставити заключний діагноз:
Гостра бактеріальна лівобічна бронхопневмонія
з локалізацією в нижній долі, перебіг середньої важкості.
Дихальна недостатність І ступеня.
Bronchopneumonia bacteriacae sinistrolateralis focalis acuta, cursus media.
Insufficientia respiratoria gradus I.
Принципи терапії та профілактики.
І. Режим палатний (ліжковий).
ІІ. Дієта - стіл №15:
рекомендовані харчові продукти та страви: нежирне мясо, риба у будь-якій кулінарній обробці, різні молочні продукти, овочі, картопля у вигляді різних страв та гарнірів, сирі овочі (салати), фрукти, ягоди, соки, компоти;
обмежуються: гострі страви, прянощі, кава, какао, шоколад;
виключаються: жирне мясо, сало, тістечка, свіжий хліб.
ІІІ. Медикаментозне лікування:
а) етіологічне - основою лікування пневмонії є призначення антибіотиків,при застосуванні яких треба керуватися наступними правилами:
- лікування призначати якомога раніше, ще до виділення збудника,
- лікування проводити під клінучним та бактеріологічним контролем з визначенням збудника і його антибіотикочутливості,
- антибіотики повинні призначатися в оптимальній дозі і з такими інтервалами, щоб забезпечити створення лікувальної дози в крові та легеневій тканині,
- лікування повинно проводитися до зниження інтоксикації, нормалізації температури тіла (не менше 3-4 днів нормальної температури), фізикальних даних в легенях, розсмоктування запальної інфільтрації в легенях по даним рентгенологічного дослідження;
Rp.: Cephazolini 1000000 OD
D. t. d. N. 30
S. Вміст флакону розчинити в 5 мл фізрозчину.
Вводити вутрішньом'язево по 1000000 OD 3 рази на день.
#
Rp.: Tab. Oxacylini 0,5 N. 50
D. S. По 2 таблетки 4 рази в день.
#
Rp.: Tab. Biseptoli-480 N.20
D. S. По одній таблетці 2 рази в день.
#
б) патогенетичне - включає в себе: відновлення дренажної функції бронхів (бромгексин, калію йодид, корінь алтея, мукалтин, ацетилцистеїн), нормалізацію тонуса бронхіальної мускулатури (еуфілін, беротек, сальбутамол), застосування імуномодуляторів (натрію нуклеїнат, левамізол, тималін, анабол, продигиозан), застосування антиоксидантів (вітамін Е, есенціале);
Rp.: Tab. Bromhexini 0,5 N. 20
D. S. По одній таблетці 3 рази в день.
#
Rp.: Acetylcysteini 20%
pro inhalationibus 5 ml N. 20
D. S. Для інгаляцій по 5 мл 3 рази на день.
#
Rp.: Tab. Euphilini 0,15 N. 30
D. S. По одній таблетці 3 рази в день.
#
Rp.: Sol. Levamizoli 0,05 N. 20
D. S. По одній таблеті в день
#
Rp.: Essentiale
D. t. d. N. 50 in capsullis
S. По 2 капсули 3 рази в день.
#
Rp.: Dragee Acidi Ascorbinici 0,05 N. 50
D. S. По одному драже 2 рази в день.
#
Rp.: Tab. Calcii gluconatis 0,5 N. 20
D. S. По одній таблетці 3 рази в день.
#
в) симптоматичне - включає в себе: застосування протикашльових засобів при болючому непродуктивному кашлі (таблетки від кашлю, кодтерпін, кодеїну фосфат, лібексин, глауцина гідрохлорид), застосування жарознижуючих, болезаспокійлевих, протизапальних преператів (аспірин, парацетамол, вольтарен), застосування серцевосудинних засобів (камфори масло, сульфокамфокаїн, кордіамін).
Rp.: Tab. Glaucini hydrochloridi 0,05 N. 30
D. S. По одній таблетці 3 рази в день.
#
Rp.: Tab. Aspirini 0,5 N. 30
D. S. По одній таблетці 3 рази в день.
#
Rp.: Tab. Paracetamoli 0,5 N. 20
D. S. По одній таблетці 3 рази в день.
#
Rp.: Cordiamini 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. По 1 мл підшкірно 1-2 рази в день.
#
ІV. Фізіотерапевтичне лікування включає в себе: інгаляційну терапію (біопарокс, ацетилцистеїн), електрофорез (кальцію хлорид, лідаза, калію йодид), УВЧ, голкорефлексотерапія, ЛФК,
Loading...

 
 

Цікаве