WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Історія хвороби: хронічний пієлонефрит - Реферат

Історія хвороби: хронічний пієлонефрит - Реферат

встановлення диспротеїнемії та підтвердження хронічного перебігу процесу- зростання рівня альфа2- та гама-глобулінів; імунологічне дослідження крові- для визначення імунологічних зрушень та наявності антитіл до найбільш частого збудника- Кишкова паличка; визначення електрофоретичної рухомості лізоцима сечі дозволяє встановлювати наявність патологічного процесу в нирці та віддиференціювати від хронічного гломерулонефриту (при хр. гломерулонефриті лізоцим займає катодне положення); наявність клітин Штернгеймера-Мальбіна харктерне для пієлонефриту; екскреторна урографія- для оцінки функціонального і морфологічного стану нирок; хромоцистоскопія- для визначення секреторної та екскреторної функції кожної нирки; УЗД нирок- для визначення розмірів нирок, стану їх паренхіми та чашечко-мискової системи.
План лікування
1. Режим палатний.
2. Молочно-рослиннадієта.
3. Aнтибіотикотерапія:
Rp:. Ampicillini-natrii 0,5 N 20
Signa: розчинити вміст 2-ох флаконів по 0,5 г в 4 мл стерильної
води, вводити в/м кожні 6 год.
#
Rp:. Tabulettarum Nitroxolini 0,05 N 50
Signa: по 2 таблетки 4 рази на день під час їди. При вживанні
препарату сеча зафарбовується у шафраново-жовтий колір.
#
4. Протизапальна терапія:
Rp:. Tabulettarum Voltareni retardi 100 mg N 28
Signa: приймати по 1 таблетці в день після їди на протязі 4-ьох
тижнів.
#
5. Покращення ниркового кровообігу:
Rp:. Solutionis Troxevasini 10% - 5 ml
Da tales doses N 30 in ampullis
Signa: вводити в/в 1раз в день в розрахунку 10-15 мг/кг маси тіла
на протязі 5-ти днів.
#
Rp:. Troxevasini 0,3
Da tales doses N 42 in capsulorum
Signa: по 1 капсулі 2 рази на день на протязі 3-ьох тижнів.
Почати приймати після завершення курсу в/в прийому
даного препарату.
#
6. Функціональна пасивна гімнастика нирок:
Rp:. Tabulettarum Furosemidi 0,04 N 20
Signa: по 1 таблетці 2-3 рази в тиждень під контролем добового
діурезу, вмісту електролітів в сироватці крові, біохіміч-
них показників крові.
#
7. Фітотерапія:
Збір
Корінь аіра 2 ч. л.
Квітки бузини 4 ч. л.
Трава звіробою 5 ч. л.
Насіння льону 3 ч. л.
Трава меліси 2 ч. л.
Листя ниркового чаю 3 ч. л.
Трава спориша 5 ч. л.
Листя толокняки 5 ч. л.
Плоди фенхеля 2 ч. л.
2-3 столові ложки збору з вечора заливають 0,5 л крутого кип'ят-
ка, переливають в термос, настоюють 6 год. Приймають в тепло-
му вигляді в 3 прийоми за 20-30 хв до їди.
8. Підвищення загальної реактивності організму та імуномодулююча терапія:
Rp:. Thymalini 0,01
Da tales doses N 10
Signa: вміст 2-ох флаконів розвести в 2 мл 0,9% NaCl, вводи-
ти в/м 1 раз в день на протязі 5-ти днів.
#
9. Протианемічні заходи:
Rp:. Tabulettarum "Haemostimulini" N 63
Signa: по 1 таблетці 3 рази в день під час їди. Запивати розчи-
ном соляної кислоти розведеної (10-15 крп. на півста-
кана води). Приймати на протязі 3-ьох тижнів.
10. Фізіотерапевтичне лікування:
а) електрофорез кальція хлориду на ділянку правої нирки;
б) сантиметрові хвилі ("Луч-58") на ділянку правої нирки, 6-8 проце-
дур на курс лікування;
c) теплові процедури на ділянку правої нирки: діатермія, парафінові
аплікації.
Обгрунтування призначеного лікування
Призначення ампіциліну натрієвої солі та нітроксоліну спрямоване на знищення бактеріального агенту, котрий активізує запалення в нирковій тканині. Поєднання двох препаратів спрямоване на підвищення загального антибактеріального ефекту. Вольтарен ретард 100 як нестероїдний протизапальний препарат здійснює протизапальний вплив, знижує капілярну проникність, стабілізує мембрани лізосом, викликає жарознижуючий та протибольовий ефект. Крім того, знижує реактивні прояви, викликані реактивним процесом, запобігає проліферації, руйнує фіброзні бар'єри для того, щоби антибактеріальні засоби досягали запального осередка. Троксевазин як ангіопротектор знижує капілярну проникність і набряк, інгібує агрегацію тромбоцитівта еритроцитів, зменшує ішемічне пошкодження тканин, збільшує капілярний кровотік та венозний відтік з нирки. Фуросемід як салуретик викликаючи поліурію, сприяє максимальній мобілізації усіх резервних можливостей нирки шляхом включення в діяльність більшої кількості нефронів. При функціональній пасивній гімнастиці нирок відбувається не тільки посилення діурезу, але й ниркового кровообігу. Завдяки виникнувшій гіповолемії підвищується концентрація антибактеріальних засобів в сироватці крові, в нирковій тканині, підвищується їхня активність в зоні запалення. Комплекс трав, що представлені у зборі , здійснюють протизапальний, сечогінний, бактерицидний, в'яжучий та кровоспинний ефекти. Тималін як імуномодулятор використовується для усунення імунних порушень при хронічному пієлонефриті. Нормалізує функцію Т- і В-лімфоцитів. Фізіотерапія (електрофорез кальція хлорида, сантиметрові хвилі("Луч-58"), теплові процедури) посилює кровонаповнення нирок,підвищує нирковий плазмоток, що покращує надходження до нирок антибактеріальних засобів; знімає спазм гладкої мускулатури мисок та сечоводів, що сприяє відходженню слизі та бактерій. Призначення "Гемостимуліну" спрямоване для усунення ознак симптоматичної гіпохромної анемії.
Результати додаткових досліджень
1.Загальний аналіз крові:
еритроцити - 3,8* 1012 л
Нb - 105 г/л
лейкоцити - 9,8* 109 л
лейкоцитарна формула: еоз-2, мон-9, лімф-23, юні-1, п-11, сег-54.
тромбоцити- 270*106 л
ШОЕ- 16 мм/год
2. Загальний аналіз сечі:
кількість- 100 мл
колір- жовта
прозорість- мутна
pH - лужна
білок- 0,63 г/л
еритроцити- 4 - 5 в п/з
лейкоцити- 23 в п/з
пит. вага- 1011
слизь- +
циліндри: гіалінові 13 в п/з
зернисті 5 в п/з
восковидні 4 в п/з
цукор-
Loading...

 
 

Цікаве