WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Історія хвороби : закритий перелом плеча - Реферат

Історія хвороби : закритий перелом плеча - Реферат

симетричні, чутливість збережена, патологічних рефлексів не виявлено.
В просторі та часі орієнтується правильно, настрій різний. Маячних ідей та суїцидальних думок не проявляє, галюцинацій не виявлено. Поведінка адекватна, мислення логічне.
Status localis
Права рука - в гіпсовій лонгеті від аксілярної ямки до кисті, зафіксована бинтами, зігнута в ліктьовому суглобі під кутом 90. Рухи обмежені в кисті та в плечовому суглобі.
У нижній третині плеча наявна припухлість, набряк, локальна інтенсивна болючість. Шкіра ціанотичного відтінку, бліда. Крововиливи відсутні. При пальпації відчувається крепітація.
Попередній діагноз
Закритий поперечний перелом правої плечової кістки в нижній третині із зміщенням уламків.
План обстеження
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Група крові
4. Кров на RW
5. Біохімічний аналіз крові (цукор, сечовина, креатинін, загальний азот, загальний білок,загальний білірубін, К, Na, Ca).
6. Коагулограма
7. Кал на я/г.
8. Електрокардіографія.
9. Рентгенографія правої плечової кістки.
План лікування
1. Режим стаціонарний.
2. Дієта: №15.
3. При больовому синдромі: Sol. Analgini 50% - 1,0 дом'язево
Sol. Dimedroli 2% - 1,0 дом'язево
Результати додаткових досліджень
1. Загальний аналіз крові 28.11.2001 р.
Гемоглобін 120 г/л
Еритроцити 4,5 Т/л
Колірний показник 0,9
Лейкоцити 7 Г/л
Базофільні 1%
Еозинофільні 5%
Юні 1%
Палиякоядерні 4%
Сегментоядерні 59%
Лімфоцити 23%
Моноцити 7%
ШОЕ 5 мм/год 13 мм/год
2. Загальний аналіз сечі 28.11.2001 р.
Колір солом'яно - жовтий
Прозорість прозора
Густина 1020
Білок немає
Цукор немає
Лейкоцити 1 - 3 в полі зору
Еритроцити немає
Циліндри немає
Клітини епітелію нирок немає
Клітини епітелію сечового міхура немає
Клітини уретрального епітелій немає
Найпростіші, бактерії, грибки немає
Солі (урати, фосфати, оксалати) немає
Слиз немає
3. Група крові (28.11.2001 р.) - !!(А) Rh(+)
4. Кров на RW (28.11.2001 р.) - від'ємна
5. Біохімічний аналіз крові 29.11.2001 р.
Білірубін загальний 12,5 мкмоль/л
Загальний білок 75 г/л
Загальний азот 16,26 ммоль/л
Сечовина 4,3 ммоль/л
Креатинін 0,1 ммоль/
Цукор 5,5ммоль/л
Na 138 ммоль/л
К 4 ммоль/л
Са 2,2 ммоль/л
6. Коагулограма 29.11.2001 р.
Час зсідання крові за Лі-Уайтом 7 хв.
Фібриноген плазми 2,5 г/л
Протромбіновий індекс 90%
Тромбіновий час 30 с
7. Я/г не виявлено 29.11.2001 р.
8. Електрокардіографія 30.11.2001 р.- патології не виявлено.
9. Рентгенографія 28.11.2001 р.
пряма проекція
бокова проекція
на рентгенограмі у боковій проекції видно
поперечний перелом у нижній третині з
незначним зміщенням уламків:
дистальний уламок зміщений назад ~ на
1,5 см. Помітна периостальна реакція.
Клінічний діагноз і його обґрунтування
На основі скарг: на болі в правій руці вище ліктя, ниючі, інтенсивні, посилюються до вечора; неможливість повного згинання в лікті та розгинання, піднімання руки вище горизонтального рівня через посилення болю; анамнезу захворювання: поява різкого болю і набряку після удару об край ванни при падінні; анамнезу життя: поздовжній перелом плечової кістки правої руки, внаслідок ДТП у 1996 р.; даних об'єктивного дослідження: припухлість, набряк, локальна інтенсивна болючість, ціанотичність шкіри в ділянці нижньої третини правої плечової кістки, крепітація при пальпації, обмеження об'єму рухів у ліктьовому суглобі; даних рентгенологічного обстеження: на рентгенограмах у передній та боковій проекціях чітко візуалізується поперечний перелом у нижній третині діалізу плечової кістки із зміщенням уламків у хворого є: закритий перелом нижньої третини плечової кістки правої руки із зміщенням уламків.
Вибір методу лікування
Проводиться анестезія місця перелому: 15-20 мл 1-2% розчину новокаїну в гематому. При переломах без зміщення накладають торакобрахіальну пов'язку на 1,5 міс. При зміщенні уламків можна застосувати одномоментну репозицію з наступним накладанням гіпсової пов'язки або
Loading...

 
 

Цікаве