WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Історія хвороби: хронічний лімфолейкоз - Реферат

Історія хвороби: хронічний лімфолейкоз - Реферат

тижні.
4)Лімфоцитофорез
5)Спленектомія
6)Лікування глюкокортикоїдами
Покази:
--аутоімунна гемолітична анемія і тромбоцитопенія.
--сублейкемічний варіант
--цитопенія внаслідок лікування цитостатиками
--поліхіміотерапія.
7)Лікування інфекційних ускладнень:антибіотики широкого спектру дії(цефалоспорини);імуноглобуліни.
Лікування даного хворого
1) Режим - палатний.
2)Дієта №11 за Певзнером
3)Медикаментозне лікування:
Rp.:Tab.Leukerani 0,002 №50
D.S.Вживати по 5 таблеток один раз у день.
#
Rp.:Tab.Prednisoloni 0,005 №60
D.S.Вживати по 4 таблетки зранку і 2 в обід.
#
Rp.:Sol.Cianocobolamini 0,01%--1ml
D.t.d.№20 in ampul
S.Вводити по 1мл в/м 1раз у день
#
Rp.:Sol.Acidi ascorbinici 5 %--1ml
D.t.d.№10 in ampul
S.Вводити по 1мл в/в 1раз у день,попередньо розвівши у 200мл 5 %
глюкози повільно крапельно.
#
Rp.:Sol.Piridoxini hidrochloridi 5 %--1ml
D.t.d.№10 in ampul
S.Вводити по 1мл в/м 1раз у день.
Один раз на курс лікування переливання 150 мл донорської крові - А ( ІІ ) ;
Rh+
ХІI. Щоденник
16.02.2000 Стан хворого Призначення
Температура - 37,2°С. ЧСС = 80 уд/хв
Частота дихання - 19 дихальних рухів за хвилину.
АТ=110/70мм.рт.ст. Загальний стан хворого середньої важкості,свідомість ясна. Скарги на загальну слабість, головокружіння підвищену пітливість,періодичний головний біль,головокружіння.
Обєктивно: Шкірні покриви блідо-жовтушнього кольору,еластичність знижена,значне збільшення підщелепних та шийних лімфовузлів, що досягають значних розмірів - 4*4,5 см, збільшення пахових та пахвових лімфовузлів розміром 2*2,5 см округлої форми. При пальпації дані вузли не болючі, не спаяні між собою і з оточуючими тканинами, м яко еластичної консистенції, рухливі.
Діяльність серця ритмічна, тони чисті. В легенях вислуховується везикулярне дихання. Живіт при пальпації м'який,не болючий. Край печінки виступає з-під реберної дуги на 6 см. Край мякий ,чутливий при пальпації,гладкий рівний,гострий. Сечопуск - 6-7 разів на день, нетримання сечі відсутнє. Фізвідправлення в межах норми.
. Режим палатний.
Дієта №11 за Певзнером
Медикаментозне лікування:
Rp.:Tab.Leukerani 0,002 №50
D.S.Вживати по 5 таблеток один раз у день.
Rp.:Tab.Prednisoloni 0,005 №60
D.S.Вживати по 4 таблетки зранку і 2 в обід. Rp.:Sol.Cianocobolamini 0,01%--1ml
D.t.d.№20 in ampul
S.Вводити по 1мл в/м 1раз у день
Rp.:Sol.Acidi ascorbinici 5 %--1ml
D.t.d.№10 in ampul
S.Вводити по 1мл в/в 1раз у день,попередньо розвівши у 200мл 5 %
глюкози повільно крапельно Rp.:Sol.Piridoxini hidrochloridi 5 %--1ml
D.t.d.№10 in ampul
1. S.Вводити по 1мл в/м 1раз у день..
2. .
23.02.2000 Стан хворого Призначення
Температура - 37°С. ЧСС = 76 уд/хв
Частота дихання - 18 дихальних рухів за хвилину.
АТ=110/70мм.рт.ст. Загальний стан хворого задовільний,свідомість ясна. Скарги на загальну слабість, підвищену пітливість,періодичний головний біль,головокружіння.
Обєктивно: Шкірні покриви блідо-жовтушнього кольору,еластичність знижена,значне збільшення підщелепних та шийних лімфовузлів, що досягають значних розмірів - 4*4,5 см, збільшення пахових та пахвових лімфовузлів розміром 2*2,5 см округлої форми. При пальпації дані вузли не болючі, не спаяні між собою і з оточуючими тканинами, м яко еластичної консистенції, рухливі.
Діяльність серця ритмічна, тони чисті. В легенях вислуховується везикулярне дихання. Живіт при пальпації м'який,не болючий. Край печінки виступає з-під реберної дуги на 6 см. Край мякий ,чутливий при пальпації,гладкий рівний,гострий. Сечопуск - 6-7 разів на день, нетримання сечі відсутнє. Фізвідправлення в межах норми.
. Режим палатний.
Дієта №11 за Певзнером
Медикаментозне лікування:
Rp.:Tab.Leukerani 0,002 №50
D.S.Вживати по 5 таблеток один раз у день.
Rp.:Tab.Prednisoloni 0,005 №60
D.S.Вживати по 4 таблетки зранку і 2 в обід. Rp.:Sol.Cianocobolamini 0,01%--1ml
D.t.d.№20 in ampul
S.Вводити по 1мл в/м 1раз у день
Rp.:Sol.Acidi ascorbinici 5 %--1ml
D.t.d.№10 in ampul
S.Вводити по 1мл в/в 1раз у день,попередньо розвівши у 200мл 5 %
глюкози повільно крапельно Rp.:Sol.Piridoxini hidrochloridi 5 %--1ml
D.t.d.№10 in ampul
S.Вводити по 1мл в/м 1раз у день..
Гемотрансфузія . переливання 150 мл донорської крові - А ( ІІ ) ;Rh+
стернальна пункція,
біопсія лімфовузла.
XIII Епікриз
Хворий Різник Омелян Петрович 55р.плступив на стаціонарне лікування у гематологічне відділення ТОКЛ 8.02.2000р.зі скаргами на: значне збільшення лімфатичних вузлів, що мішали при рухах головою і спричиняли значний дискомфорт, незначне підвищення температури та пітливість, що особливо підвищилась останнім часом. Загальну слабкість, головокружіння та доволі відчутне зниження апетиту.
Після проведеного обєктивного :нижній край печінки гострий, гладкий, чутливий при пальпації, виступає з-під реберної дуги на 6 см. Розміри печінки по Курлову:
середньоключична лінія права - 16 см;
серединна передня - 15 см;
ліва реберна дуга - 14 см.
Значне збільшення селезінки +8 см.
та лабораторного обстеження Er 2,7 х 1012 / л гемоглобін - 84 г/л, КП - 0,9, Ш.О.Е. - 10, лейкоцити - 135 х 109 / л; лейкоформула лімфоцити-94% УЗД : печінка та селезінка великих розмірів; виявлено наступні синдроми:
синдром лімфоаденопатії (як ведучий),
синдром гепатомегалії,
синдром спленомегалії;
анемічний синдром.
І поставлено клінічний діагноз: хронічний лімфолейкоз, пухлинна форма, ІІІ стадія, загострення. Метапластична анемія середнього ступеня важкості.
. Хворому проведено наступне лікування:
1) Режим - палатний.
2)Дієта №11 за Певзнером
3)Медикаментозне лікування:
Rp.:Tab.Leukerani 0,002 №50
D.S.Вживати по 5 таблеток один раз у день.
#
Rp.:Tab.Prednisoloni 0,005 №60
D.S.Вживати по 4 таблетки зранку і 2 в обід.
#
Rp.:Sol.Cianocobolamini 0,01%--1ml
D.t.d.№20 in ampul
S.Вводити по 1мл в/м 1раз у день
#
Rp.:Sol.Acidi ascorbinici 5 %--1ml
D.t.d.№10 in ampul
S.Вводити по 1мл в/в 1раз у день,попередньо розвівши у 200мл 5 %
глюкози повільно крапельно.
#
Rp.:Sol.Piridoxini hidrochloridi 5 %--1ml
D.t.d.№10 in ampul
S.Вводити по 1мл в/м 1раз у день.
Один раз на курс лікування переливання 150 мл донорської крові - А ( ІІ ) ;
Rh+
Після проведеного лікування :загальний стан хворого істотно покращився;
розміри підщелепних та шийних лімфовузлів,селезінки зменшились.
Кількість лейкоцитів в крові зменшилась.
Прогноз для життя хворого - не благоприємний.
Хворому необхідно: продовжити лікування лейкераном в підтримуючих дозах ,
забезпечити раціональний режим праці і відпочинку, сприятливе психоемоційне навколишнє середовище, збалансоване повноцінне харчування, збагачене вітамінами. Санація всіх вогнищ інфекції та догляд за ротовою порожниною
.
Список використаної літератури
1.Фарминдекс'98 - Лекарственные препараты, под. ред. В.Н.Коваленко, А.П.Викторова. - Киев:"Морион ЛТД", 1998.-1000с.
.
2 Г.А.Даштаянц. Клиническая гематология -- Киев: "Здоров'я", 1973.- 330с.
3.Внутренние болезни:Под ред.проф.Г.И.Бурчинского-Киев:Вища школа.-
1981.-768с.
4.Внутренние болезни:Под ред.В.Е.Зельдин.-- Москва, Медицина.-1981.
-496с.
5.Патология лимфатических узлов Под ред.проф И.Н.Вылков.-- Москва,
Медицина.-1980.-250с.
6.Лейкозы Под ред.М.С.Дульцин.- Москва,
Loading...

 
 

Цікаве