WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Історія хвороби: вірусний гепатит В, жовтянична форма - Реферат

Історія хвороби: вірусний гепатит В, жовтянична форма - Реферат

процес, тому важливе значення має комплексний підхід з максимальним урахуванням індивідуальних властивостей організму, величина гіпербілірубінемії. Для корекції можна використати фенобарбітал. Препарат підвищує активність глюкуронілтрансферази, яка каталізує кон'югацію білірубіну з глюкуроновою кислотою, а також поліпшує захоплення гепатоцитами цього пігменту з крові та екскрецію його в жовч. Фенобарбітал призначають всередину, краще у поєднанні з ціанокобаламіном
Дещо обмежує застосування фенобарбіталу його виражена снотворна дія. З цією ж метою можна використати зиксорин , седуксен або кордіамін протягом 10 днів. При гіпербілірубінемії за рахунок переважно зв'язаної фракції доцільно стимулювати жовчовиділення. Зокрема, показані кисневі коктейлі з жовчогінними травами і медом. Ентеральна оксигенотерапія зменшує гіпоксію печінки, справляє протизапальну та дезінфікуючу дію, сприяє нормалізації пігментної функції печінки. Кисень дають усередину у вигляді пінки до повного насичення за 1 год до їди або через 2 год після їди, курс від 7 днів до 3 тиж. Оксигенотерапія сприяє профілактиці загострень, рецидивів, формуванню хронічного гепатиту.
При підвищеній активності сироваткових амінотрансфераз показані гепатопротекторні та антиоксидантні засоби як стабілізатори клітинних мембран - легалон або карсил, силібор, есенціале, токоферолу ацетат. Активним компонентом легалону, карсилу і силібору є рослинний силімарин. Препарати застосовують протягом місяця. Есенціале поліпшує окисні процеси в печінці та створює сприятливі умови для регенерації гепатоцитів, тривалість лікування 1-3 міс. Токоферолу ацетат призначають усередину або внутрішньом'язово (при поганому ентеральному засвоєнні) протягом 7-10 днів. Доцільно поєднувати токоферолу ацетат з оксигенотерапією.
Поліпшенню метаболічних процесів у печінці та її функції суттєво сприяють калію оротат, рибоксин протягом не менше ніж 1 міс, цитохром С усередину або внутрішньом'язово чи внутрішньовенне, курс лікування 10-14 днів.
Певний ефект може дати сирепар. При відсутності алергічної реакції (негативна проба на чутливість) препарат вводять щоденно внутрішньом'язово до 150-200 мл на курс. Близькі за дією вітчизняні препарати вітогепат і кобамамід, курс лікування 15-20 днів. Ці препарати стимулюють кровотворення і регенерацію, прискорюють відновні процеси в печінці.
При зниженні живлення, гіпопротеїнемії, а також з метою усунення катаболізуючого впливу глюкокортикоїдів, які вводять в гострий період хвороби, показані анаболічні гормони. Високий анаболічний ефект дає неробол (метандростенолон), який сприяє синтезу білка, зокрема альбуміну, і поліпшенню його зв'язуючих властивостей, нормалізації білково-синтетичної функції печінки і одужанню, курс лікування до 1 міс. Вживаються також анаболічні гормони з пролонгованою дією-нероболіл або ретаболіл
КУРОВАНІЙ ХВОРІЙ ДОЦІЛЬНО ПРИЗНАЧИТИ:
1.Етіотропна терапія:
віразол
Rp.:Tab. Virasoli 0.2
D.t.d. N20
S По 1 таблетці 3 р. на добу протягом 10 днів
2.Патогенетична терапія:
а.) Розчин глюкози 5% 400 мл+вітамін С 5% -2,0 в/в крапельно.
Rp.: Sol. Glucosi 5% - 400 ml + vit. C 5% - 2,0
D.S. внутрішньовенно крапельно
#
б.) Рибоксин 0,2 по 1 таблетці на добу
Rp.: Tab. Riboxini 0,5
D.t.d. N 50
S По 1 таблетці на добу
#
в.) імуностимулятори: левамізол
Rp.: Levamisoli 0.15
D.t.d. N 5
S По 1 таблетці на добу, протягом 3 днів на тиждень
#
г.)Ізотонічний розчин 400 мл в/в крапельно 1 р/д
Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% - 400 ml
D.S. внутрішньовенно крапельно 1 раз на день
#
д.)Сілард Р по 1 столовій ложці 2 р/д за 2 години до чи після їди
е.)Метилурацил 0,5 по 1 таблетці 3 р/д
є.)Ревіт по 1драже на добу
ж.)Відвар плодів шипшини по 1 стакану 3 рази на день після зниження показників білірубіну до 35 мкмоль/л
ЩОДЕННИКИ.
__.02.01.
t 36,7?С АТ 120/70 мм рт.ст.
Хворий скаржиться на періодичні напади сухого, нав'язливого кашлю, які виникають на фоні покашлювання, незалежно від часу доби, тривають кілька хвилин і самостійно проходять, зниження апетиту, загальну слабість, в'ялість, поганий сон.
Загальний стан задовільний, шкіра, та слизові блідо-рожеві, чисті. Діяльність серця ритмічна, тони чисті, звучні. В легенях жорстке дихання з подовженим видихом. Живіт при пальпації мЄЄякий не болючий, Си мптом Пастернацького негативний з обох боків. Сечопуск 3-4 рази на добу вільний, не болючий. Сеча солом'яного кольору, без патологічних змін. Дефекація 1 раз на добу. Стілець оформлений, без патологічних змін. ???
12. ЩОДЕННИКИ.
__.02.01.
t 36,7?С
ЧСС 96/хв
ЧД 26/хв
АТ 120/70 мм рт.ст.
Хворий скаржиться на періодичні напади сухого, нав'язливого кашлю, які виникають на фоні покашлювання, незалежно від часу доби, тривають кілька хвилин і самостійно проходять, зниження апетиту, загальну слабість, в'ялість, поганий сон.
Загальний стан задовільний, шкіра, та слизові блідо-рожеві, чисті. Діяльність серця ритмічна, тони чисті, звучні. В легенях жорстке дихання з подовженим видихом. Живіт при пальпації мЄЄякий не болючий, Си мптом Пастернацького негативний з обох боків. Сечопуск 3-4 рази на добу вільний, не болючий. Сеча солом'яного кольору, без патологічних змін. Дефекація 1 раз на добу. Стілець оформлений, без патологічних змін. ???
12. ЩОДЕННИКИ.
__.02.01.
t 36,7?С
ЧСС 96/хв
ЧД 26/хв
АТ 120/70 мм рт.ст.
Хворий скаржиться на періодичні напади сухого, нав'язливого кашлю, які виникають на фоні покашлювання, незалежно від часу доби, тривають кілька хвилин і самостійно проходять, зниження апетиту, загальну слабість, в'ялість, поганий сон.
Загальний стан задовільний, шкіра, та слизові блідо-рожеві, чисті. Діяльність серця ритмічна, тони чисті, звучні. В легенях жорстке дихання з подовженим видихом. Живіт при пальпації мЄЄякий не болючий, Си мптом Пастернацького негативний з обох боків. Сечопуск 3-4 рази на добувільний, не болючий. Сеча солом'яного кольору, без патологічних змін. Дефекація 1 раз на добу. Стілець оформлений, без патологічних змін. ???
12. ЩОДЕННИКИ.
__.02.01.
t 36,7?С
ЧСС 96/хв
ЧД 26/хв
АТ 120/70 мм рт.ст.
Хворий скаржиться на періодичні напади сухого, нав'язливого кашлю, які виникають на фоні покашлювання, незалежно від часу доби, тривають кілька хвилин і самостійно проходять, зниження апетиту, загальну слабість, в'ялість, поганий сон.
Загальний стан задовільний, шкіра, та слизові блідо-рожеві, чисті. Діяльність серця ритмічна, тони чисті, звучні. В легенях жорстке дихання з подовженим видихом. Живіт при пальпації мЄЄякий не болючий, Си мптом Пастернацького негативний з обох боків. Сечопуск 3-4 рази на добу вільний, не болючий. Сеча солом'яного кольору, без патологічних змін. Дефекація 1 раз на добу. Стілець оформлений, без патологічних змін. ???
Живіт м'який, неболючий. Фізіологічні відправлення без мін.
ХІІ. Епікріз
Хворий, 1980 року народження, поступив на стаціонарне лікування в відділення з
Клінічний діагноз
стан хворого покращився.
Рекомендації: Призначене лікування продовжувати
Loading...

 
 

Цікаве