WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Історія хвороби: залишкові явища після перенесеного - Реферат

Історія хвороби: залишкові явища після перенесеного - Реферат

Історія хвороби: залишкові явища після перенесеного
паралічу Ландрі
Історія хвороби
Хвора:.
Діагноз клінічний: залишкові явища після перенесеного
паралічу Ландрі у вигляді астеноневрологічного синдрому
і синдрому вегето-судинної дистонії.
1. Паспортна частина
Хвора:
Вік: 49 років.
Стать: жіноча
Національність: українка
Домашня адреса: Львівська обл. м.Червоноград вул. Шептицького354
Місце роботи: ВПУ II
Професія: майстриня виробничого навчання.
Характер скерування в клініку: скерована лікарем Червоноградської ЦРП
Характер звернення за медичною допомогою: плановий.
Дата поступлення: 29.11.2000.
Дата виписки:
Діагноз при поступленні: залишкові явища перенесеного паралічу Ландрі.
2. Скарги хворого:
слабість в ногах, швидко втомлюється при ходьбі, затерпання ніг і рук, загальна слабість, болі в ногах. Вище вказані скарги посилюються при психічних і фізичних навантаженнях. Болі голови стискуючого характеру в потиличній ділянці з іррадіацією в очні яблука. Крім цього хвора скаржиться на затерпання лівої ноги.
3.Anamnesis morbi.
Рахує себе хворою з 14.09.98.р. коли на фоні переохолодження з явилося затерпання ніг, відчуття "бігання мурашок". В той же час почали турбувати інтенсивні головні болі стискаючого характеру в потиличній ділянці з іррадіацією в очні яблука. На протязі трьох днів приєдналася слабість і обмеження активних рухів і відчуття затерпання нижніх кінцівок, посилюється. Паралельно з цим хвора почала відмічати слабість, відчуття парестезії і обмеження активних рухів у верхніх кінцівках.
17.09.98.р. госпіталізована в неврологічне відділення Червоноградської ЦРП. Стан хворої прогресивно погіршився, спостерігається повна відсутність рухів у верхніх і нижніх кінцівках. Порушення функції ков-тання: поперхувалась при ковтанні, при прийомі рідкої їжі остання виходить через ніс. Спостерігалось по-рушення функції тазових органів: не могла самостійно сечитися, були закрепи.
У зв язку з тяжким станом пацієнтки 28.09.98.р. переведена у реанімаційне відділення Червоноградської ЦРП.
У реанімаційному відділені утримувала інтенсивне лікування протягом чотирьох днів.
2.10.98.р. переведена в неврологічне відділення ЛОКЛ. Загальний стан при поступленні крайньо важкий: відсутність рухів у верхніх та нижніх кінцівках. При свідомості. Зіниці округлої форми, D=S, з живою ре-акцією на світло, рух очних яблук обмежений при погляді в сторону. Точки виходу трійчастого нерва не болючі, чутливість на щкірі лиця не порушена, лице симетричне. Розлади ковтання: рідка їжа при ковтанні виходить носом, хвора поперхується. Гнусавий відтінок голосу.
Внутрішньо - ротовий огляд: язик посередині, слизові оболонки ротової порожнини нормально зволоже-ні, без видимих патологічних змін.
Сила по м язових групах і м язевий тонус різко знижені, активні рухи в нижніх кінцівках відсутні. Клону-си, сухожилкові та черевні рефлекси відсутні.
Чутливість - гіпестезія за поліневритичним та корінцевим типом. Ригідність м язів потилиці.
Обстеження окуліста: оптичні середовища прозорі, очне дно:ДЗН - блідо-рожеве, чітко контуроване, су-дини в/a =2/3, калібр нерівномірний, хід не змінений, легко виражений спазм.
ЕКГ - метаболічні зміни в міокарді.
Ехоенцефалограма: зміщення серединних структур - не спостерігається, шлуночкова система - симетрич-на.
Діагноз: висхідний параліч Ландрі, тяжка форма, з краніо-спінальною локалізацією з бульбарним паралі-чем.
Отримувалда наступне лікування:
пеніцилін-500 000 ОД x4, цефазолін-1,0 x2, дексаметазон - 8ml x 4 з подальшим зменшенням дози (1ml/2доби) , ністатін-500 000 x 4, гепарин-5 000 од x 2 (5 днів) аспаркам, новокаїн, поляризуюча суміш: глюкоза-400,0 інсулін-6 ОД, калію члорид-20,0-10,0 нікотинова к-та-2,0 фуросемід-2,0 трентал-5,0
рибоксин - 10,0 корглікон -0,5 Vit C- 5,0 Vit B6- 2,0 Vit B12- 500мкг , кальцію глюконат 10,0 димедрол 1,0 АТФ-2,0 -глобулін- 3,0/2 дні.
Після проведеного лікування стан хворї покращився - стала активна, поступово відновилися активні рухи м язів: спочатку на верхніх а потім на нижніх кінцівках. Проте зміни чутливості залишилися: гіпестезія лівої нижньої кінцівки.
Хворій рекомендовано періодично проходити реабілітаційний курс лікування.
Діагноз: гостра висхідна демієлінізуюча полірадикулонейропатія - тетраплегія за типом Ландрі.
4.Anamnesis vitae.
Народилася 15.04.51.р. в Червонограді. Росла ірозвивалась відповідно до віку, умови життя задовільні. Освіта - середня. В дитинстві перенесла кір, краснуху, паротит. Менструальний цикл - регулярний. Має двох дорослих дітей. Рахувала себе здоровою до 14.09.98.р житлові та матеріальні умови - задовльні.
Умови праці - задовільні, нормований робочий день. Знаходиться на II групі інвалідності.
Перенесені захворювання:
венеричні захворювання - не хворіла
значні травми - не мав
гемотрансфузії - не переносла
плазмотрансфузії - не переносила
алергологічний анамнез - без особливостей
шкідливі звички - не має.
5.Status praesens objectivuіs.
Змін зі сторони суглобів та скелету - не має.
Форма грудної клітки - нормостенічна.
Свідомість - ясна..
Конституція - нормостенічна, дещо схильність до повноти.
Температура - 37,1 C
Вираз лиця - звичайний.
Шкірні покриви - звичайної вологості, чисті. Видимі слизові оболонки - в міру зволожені, блідо-рожевого кольору.
Підшкірна клітковина - підвищеної відживи.
Лімфатична система: шийні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли не пальпуються
Будова тіла правильна.
Ріст - 160 см. Вага - 80 кг.
Дихальна система: дихання носом вільне, виділень з носа не має, везикулярне дихання у всіх відділах ле-гень. Надключичні та підключичні ямки виражені помірно. Лопатки щільно пристають до грудної клітки з обох боків. Грудна клітка нормостенічної форми. Обидві половини грудної клітки приймають однакову участь в акті дихання. Частота дихальних рухів 16 за хвилину. Грудна клітка при пальпації не болюча, еластична, голосове тремтіння однакове на симетричних ділянках. Верхні границі стояння верхівки спе-реду: справа - на 3 см. вище ключиці, зліва - на 3,5 см. вище ключиці. Ззаду справа і зліва на рівні остис-того паростку сьомого шийного хребця .
Нижні границі
Лінії Справа Зліва
Білягрудинна Нижній край 5 ребра Нижній край 4 ребра
Середньо - ключична Нижній край 6 ребра Не визначається
Передня пахвова Нижній край 7 ребра Не визначається
Середня пахвова Нижній край 8 ребра Нижній край 8 ребра
Задня пахвова Нижній край 9 ребра Нижній край9 ребра
Лопаткова Верхній край 10 ребра Верхній край 10 ребра
Побічні дихальні шуми не вислуховуються.
Бронхофонія: шепітна
Loading...

 
 

Цікаве