WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Історія хвороби: вірусний гепатит В, жовтянична форма, гострий перебіг - Реферат

Історія хвороби: вірусний гепатит В, жовтянична форма, гострий перебіг - Реферат


D.S. по 1 таблетці перед сном
#
Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% - 400 ml
D.S. внутрішньовенно крапельно 1 раз на день
#
Сілард Р по 1 столовій ложці 2 р/д за 2 години до чи після їди
#
Rp.: tab. Methyluracili 0,5 n20
D.S.по 1 таблетці 2 рази на день
#
Rp.: dragee "Festali"N 50
D.S.По 1 драже 3 рази на добу
#
Rp.: dragee "Carsili" 0, 035 N50
D.S.По 1 драже 3 рази на добу
#
Rp.: Dragee "Reviti" N 50
D.S.По 2 драже 1 раз на добу
#
Rp.: Acidi ascorbinici 0,1 N 20
d.s. По 2 таблетки 3 рази на добу
#
16.02.2001 Стан хворої Призначення
Температура - 37,4°С. ЧСС = 80 уд/хв
Частота дихання - 17 дихальних рухів за хвилину.
АТ=120/80мм.рт.ст.
Загальний стан хворої середньої важкості,свідомість ясна. Скарги на відчуття важкості і тупий біль в епігастрії та правому підребер'ї, свербіння шкіри, зниження апетиту, відразу до їжі, на нудоту, загальну слабкість, зниження працездатності, порушення сну.
Діяльність серця ритмічна, тони чисті. В легенях вислуховується везикулярне дихання.печінка збільшена на 3 см . Сечопуск - 6-7 разів на день, нетримання сечі відсутнє, сеча червоного кольору, кал знебарвлений. Фізвідправлення в межах норми.
. Режим ліжковий.
Дієта №5 за Певзнером
Медикаментозне лікування:
Rp.:Tab. Acidi mephenamini 0,5 N 20
D.S.По 1 таблетці 3 рази на добу
#
Rp.: Sol. Glucosi 5% - 400 ml + vit. C 5% - 2,0 . D.S. внутрішньовенно крапельно
#
Rp.: Tab. Riboxini 0,2
D.t.d. N 50. Signa. По 1 таблетці на добу
#
Rp.: Levamisoli 0, 15 N 2
D.S. по 1 таблетці перед сном
#
Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% - 400 ml
D.S. внутрішньовенно крапельно 1 раз на день
#
Сілард Р по 1 столовій ложці 2 р/д за 2 години до чи після їди
#
Rp.: tab. Methyluracili 0,5 n20
D.S.по 1 таблетці 2 рази на день
#
Rp.: dragee "Festali"N 50
D.S.По 1 драже 3 рази на добу
#
Rp.: dragee "Carsili" 0, 035 N50
D.S.По 1 драже 3 рази на добу
#
Rp.: Dragee "Reviti" N 50
D.S.По 2 драже 1 раз на добу
#
Rp.: Acidi ascorbinici 0,1 N 20
d.s. По 2 таблетки 3 рази на добу
#
18.02.2001 Стан хворої Призначення
Температура - 37,2°С. ЧСС = 76 уд/хв
Частота дихання - 19 дихальних рухів за хвилину.
АТ=110/70мм.рт.ст. Загальний стан хворої середньої важкості,свідомість ясна. Скарги на відчуття важкості і тупий біль в епігастрії та правому підребер'ї, зниження апетиту, відразу до їжі, на нудоту, загальну слабкість, зниження працездатності, порушення сну.
Діяльність серця ритмічна, тони чисті. В легенях вислуховується везикулярне дихання.печінка збільшена на 2,5 см . Сечопуск - 6-7 разів на день, нетримання сечі відсутнє, сеча червоного кольору. Фізвідправлення в межах норми.
. Режим ліжковий.
Дієта №5 за Певзнером
Медикаментозне лікування:
Rp.:Tab. Acidi mephenamini 0,5 N 20
D.S.По 1 таблетці 3 рази на добу
#
Rp.: Sol. Glucosi 5% - 400 ml + vit. C 5% - 2,0 . D.S. внутрішньовенно крапельно
#
Rp.: Tab. Riboxini 0,2
D.t.d. N 50. Signa. По 1 таблетці на добу
#
Rp.: Levamisoli 0, 15 N 2
D.S. по 1 таблетці перед сном
#
Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% - 400 ml
D.S. внутрішньовенно крапельно 1 раз на день
#
Сілард Р по 1 столовій ложці 2 р/д за 2 години до чи після їди
#
Rp.: tab. Methyluracili 0,5 n20
D.S.по 1 таблетці 2 рази на день
#
Rp.: dragee "Festali"N 50
D.S.По 1 драже 3 рази на добу
#
Rp.: dragee "Carsili" 0, 035 N50
D.S.По 1 драже 3 рази на добу
#
Rp.: Dragee "Reviti" N 50
D.S.По 2 драже 1 раз на добу
#
Rp.: Acidi ascorbinici 0,1 N 20
d.s. По 2 таблетки 3 рази на добу
#
11. ДИФЕРЕНЦІАЛЬНИЙ ДІАГНОЗ
Вищеописані клінічні синдроми характерні для вірусних гепатитів А і В, грипу, харчових токсикоінфекцій, жовтяничної форми лептоспірозу, гострий аппендицит, токсичні гепатити, медикаментозні жовтяниці, механічні жовтяниці, інфекційний мононуклеоз, псевдотуберкульоз, інших інфекційних захворювань. Для дифдіагностики вірусних гепатитів А і В скористаємося наступною схемою:
Клінічні особливості гепатитів А та В
Ознаки Гепатит А Гепатит В
Інкубаційний період Короткий (до 45 днів) Довготривалий (3-6 міс)
Початок Часто гострий, підгострий Поступовий
Прояви початкового періоду Підвищення температури, озноб, катаральні явища Часто артралгії, свербіння шкіри, кропивниця
Тривалість початкового періоду Короткий (5-7 днів) Тривалий (більше 2-х тижнів)
Наростання жовтяниці Швидке Повільне
Самопочуття при наростанні жовтяниці Швидко покращується Не покращується, посилюється астенія
Перебіг хвороби Переважання легких форм Переважання важких і середньоважких форм
Тривалість жовтяничного періоду Нетривалий (від декіль-кох днів до 1-2 тиж) Тривалий (більше 1 міс)
Наявність загострень, рецидивів, ускладнень Нехарактерні Часті
Наслідки хвороби Одужання Можливий перехід у хронічний гепатит
Супутні захворювання Рідко Інфекція-мікст
Гіпербілірубінемія Невисока або помірна, швидко знижується Тривалий час наростає, висока, схильна до повторних підвищень
На підставі даних, отриманих від нашої хворої, діагноз вірусний гепатит А можемо відкинути.
Для грипу, на відміну від ВГ, характерні: раптовий початок з максимальним розвитком симптомів інтоксикації в 1-у добу хвороби; озноб, який швидко змінюється відчуттям жару; ломота в суглобах, попереку, інтенсивний біль голови з типовою локалізацією в лобно-скроневій ділянці і очах; приєднання на 2-3-й день хвороби помірного риніту з нежитем і приступів трахеїту. При огляді можна виявити кон'юнктивіт, склерит, виражену гіперемію і набряк слизової оболонки зіва, ін'єкцію судин склер і зернисту енантему м'якого піднебіння.
При ВГ навіть гострий початок хвороби супроводжується поступовим наростанням симптомів інтоксикації, диспепсичними явищами, печінка збільшена, чутлива до пальпації. Важливе значення мають епідеміологічний анамнез і результати біохімічного дослідження крові (підвищення активності АлАТ і АсАТ, показника тимолової проби), які при грипі у межах норми або змінюються мало.
Виражений диспепсичний синдром у початковий період гепатиту іноді наводить на думку про харчову токсикоінфекцію. Але це захворювання починається раптово, через декілька годин після вживання недоброякісного продукту. З'являються нудота і блювання (часто повторне і навіть безперервне)
Loading...

 
 

Цікаве