WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Історія хвороби: хронічний обструктивний бронхіт - Реферат

Історія хвороби: хронічний обструктивний бронхіт - Реферат

розрізання злуки. При нежиттєздатності кишки виконується резекція нежпттєздатної ділянки з накладанням анастомозу "бік-у-бік" або "кінець-у-кінець";
- проведення в кишку еластичного зонда товщиною 8-9 мм і довжиною 2-2,5 м
ЛІКУВАННЯ ДАНОГО ХВОРОГО
1. режим палатний
2. дієтичний стіл №15
3. медикаментозне лікування:
- етіологічне:
Rp.: Tab. Biseptoli N. 20
D.S. По одній таблетці 2 рази в день.
Курс лікування 12-14 днів.
#
- патогенетичне:
Rp.: Tab. Bromhexini 0,008 N. 20
D.S. По одній таблетці 2 рази в день.
#
Rp.: Tripsini crystallisati 0,005
D.t.d.N. 10 in amp.
S. Вміст ампули розчинити у 3 мл 0,9% розчину
NaCl, застосовувати інгаляційно.
#
Rp.: Tab. Euphyllini 0,15 N. 30
D.S. По одній таблетці 2 рази в день після їди.
#
- симптоматичне:
Rp.: Indometacini 0,025
D.t.d.N. 20 in capsulis gelatinosis.
S. По 1 капсулі 3-4 рази в день.
#
4. фізіотерапевтичне лікування:
- УВЧ на область грудної клітки,
- масаж грудної клітки,
- дія на рефлексогенні зони.
5. ЛФК
1. санаторно-курортне лікування - рекомендовані курорти Південного берегу Криму (Алупка, Алушта, Голуба затока, Ялта, Семидвір'я, Батилиман-Даспі, Форос-Мелас, Оливи, Кастрополь, Симеїз, Місхор, Лівадія, Массандра, Грузуф, Фрунзенське, Чарабах), Західного берегу Криму (Євпаторія, Саки), Південно-східного узбережжя Криму (Феодосія, Планерське).
ЩОДЕННИК (DECURSUS MORBI)
Дата Стан хворого Призначення
31.03.2000 Загальний стан хворго середньої важкості. Сон та апетит хороші. Відмічається акроціаноз. Слизові оболонки ротової порожнини і кон'юктиви очей блідо-рожеві. Спостерігається змішана задишка. Грудна клітка ригідна, в диханні беруть участь допоміжні м'язи.
При порівняльній перкусії - коробочний звук. Дихання везикулярне, ослаблене, на фоні якого вислуховуються сухі свистячі та дзижчачі хрипи, вологі хрипи різного калібру. Тони серця чисті, ритмічні. Живіт при пальпації м'який, неболючий. Нирки і сечовий міхур не пальпуються. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Сечопуск вільний, неболючий.
t - 36,4 С, АТ - 130/80, пульс - 76/хв.
Куратор: 1. Режим палатний
2. Дієтичний стіл № 15
3. Rp.: Tab. Biseptoli N. 20
D.S. По одній таблетці 2 рази в день.
#
Rp.: Tab. Bromhexini 0,008 N. 20
D.S. По одній таблетці 2 рази в день.
#
Rp.: Tripsini crystallisati 0,005
D.t.d.N. 10 in amp.
S. Вміст ампули розчинити у 3 мл 0,9% розчину NaCl, застосовувати інгаляційно.
#
Rp.: Tab. Euphyllini 0,15 N. 30
D.S. По одній таблетці 2 рази в день після їди.
#
Rp.: Indometacini 0,025
D.t.d.N. 20 in capsulis gelatinosis.
S. По 1 капсулі 3-4 рази в день.
#
4. фізіотерапевтичне лікування:
- УВЧ на область грудної клітки,
- масаж грудної клітки,
- дія на рефлексогенні зони.
5. ЛФК
14.04.2000 Загальний стан хворго задовільний. Сон та апетит хороші. Слизові оболонки ротової порожнини і кон'юктиви очей блідо-рожеві. Грудна клітка ригідна, в диханні беруть участь допоміжні м'язи.
При порівняльній перкусії - коробочний звук. Дихання везикулярне, ослаблене, на фоні якого вислуховуються сухі свистячі та дзижчачі хрипи, вологі хрипи різного калібру. Тони серця чисті, ритмічні. Живіт при пальпації м'який, неболючий. Нирки і сечовий міхур не пальпуються. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Сечопуск вільний, неболючий. Відмінено антибіотики. Рекомендується продовжувати патогенетичне лікування.
t - 36,5 С, АТ - 130/80, пульс - 75/хв.
Куратор: 1. Режим палатний
2. Дієтичний стіл № 15
3. Rp.: Tab. Bromhexini 0,008 N. 20
D.S. По одній таблетці 2 рази в день.
#
Rp.: Tripsini crystallisati 0,005
D.t.d.N. 10 in amp.
S. Вміст ампули розчинити у 3 мл 0,9% розчину NaCl, застосовувати інгаляційно.
#
Rp.: Tab. Euphyllini 0,15 N. 30
D.S. По одній таблетці 2 рази в день після їди.
#
4. фізіотерапевтичне лікування:
- УВЧ на область грудної клітки,
- масаж грудної клітки,
- дія на рефлексогенні зони.
1. ЛФК
ЕПІКРИЗ (EPICRISIS).
Хворий Мілян Володимир Стахович, 72р., поступив 28.03.2000р. зі скаргами на вологий кашель з відходженням невеликої кількості харкотиння, який частіше виникає зранку і посилюється у вологу погоду, задишку, яка виникає при незначному фізичному навантаженні, загальну слабкість, швидку втомлюваність. В анамнезі хвороби: хворіє близько 20 років, в лікувальні установи не звертався, займався самолікуванням (приймав відвари трав з відхаркуючою дією). Два місяці тому скарги на загальну слабкість, вологий кашель з відходженням невеликої кількості харкотиння посилились, температура тіла піднялась до 37,5 С і хворий був змушений звернутись в поліклініку ІІІ міської лікарнї, звідки був госпіталізований в терапевтичне відділення.
Дані об'єктивного обстеження: Шкіра землистого кольору, спостерігається змішана задишка, на шиї помітно розширені зовнішні яремні вени, грудна клітка ригідна, в диханні беруть участь допоміжні м'язи, сумарна рухомість країв легень по задній паховій лінії - 3 см, при порівняльній перкусії - коробочний звук, однакової гучності, одинаково вислуховується на симетричних ділянках, нижня межа легень знижена на 2 см, при порівняльній аускультації в обох легенях ослаблене везикулярне дихання, на фоні якого вислуховуються сухі свистячі та дзижчачі хрипи, вологі хрипи різного калібру, бронхофонія ослаблена;
В терапевтичному відділенні проведено загальні та спеціальні дослідження та отримано такі результати:
1. Загальний аналіз крові (29.03): Er - 3,92 Т/л, Hb - 128 г/л, Le - 6,8 Г/л, ШОЕ - 22мм/год.
2. Загальний аналіз сечі(29.03): кількість 130 мл, прозора, світло-жовтого кольору, білок не виявлено.
3. Біохімічний аналіз крові: білірубін - 3,05 мкмоль/л, сечовина - 6,2 ммоль/л, загальний білок - 70,8 г/л, тимолова прорба - 1,6 од., АЛТ - 0,24 ммоль/год.л, АСТ - 0,29 ммоль/год.л, К - 3,9 ммоль/л, Na - 135,7 ммоль/л.
4. Загальний аналіз харкотиння (30.03): слизисте харкотиння білого кольору, макроскопічно виявляються зліпки бронхів, слизові пробки, спіралі Куршмана, без запаху, зниженої в'язкості, підвищеної еластичності.
5. Рентгенографія грудної клітки (31.03): на фоні збільшення площі легеневих полів і низького положення діафрагми спостерігаються розширені і деформовані корені легень, підсилення легеневого малюнка.
6. Спірографія, пневмотахіметрія: ЖЄЛ - 3,2л (в нормі 3,5-5л), ОФВ (ФЖЄЛ) - 2,5л/с (в нормі 82,7% ЖЄЛ = 2,9-4,4л/с), МВЛ - 112л (в нормі = ЖЄЛ * 35 = 122,5-150л).
7. ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС - 88 /хв, вольтаж збережений, вісь серця відхилена вправо. Характерні глибокі зубці S у грудних відведеннях V1-V5, виражені зубці S у стандартних відведеннях І - ІІІ. Гострої патології міокарда та коронарного кровообігу не виявлено.
Виставлено клінічний діагноз: хронічний обструктивний бронхіт в стадії загострення (bronchitis obstructionis chronicus in phasi exacerbationis), емфізема легень, дифузний пневмофіброз, дихальна недостатність ІІ ст. (emphisema pulmonum, pneumofibrosis diffusus, insufficientia respiratoria II).
Лікування включало: еритроміцин (0,25 - по1 таблетці 4 рази в день), тетрациклін (0,1 - по1 таблетці 4 рази в день), бісептол (по1 таблетці 2 рази в день), бромгексин (0,008 - по1 таблетці 2 рази в день), трипсин кристалічний (по 0,005 у 3 мл фізрозчину, інгаляційно), еуфілін (0,15 - по1 таблетці 2 рази в день), індометацин (по 1 капсулі 3-4 рази в день), фізіотерапевтичне лікування (УВЧ на область грудної клітки, масаж грудної клітки,дія на рефлексогенні зони), ЛФК.
Хворий в задовільному стані виписаний додому. Рекомендовано кинути курити, обмежити вживання алкоголю, не допускати переохолоджень, зменшити фізичне навантаження.
Loading...

 
 

Цікаве