WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Історія хвороби: набута вправима правобічна коса пахова грижа. - Реферат

Історія хвороби: набута вправима правобічна коса пахова грижа. - Реферат

збережена.
Дермографізм - білий, зникає на 15-ій с, на 30-ій с переходить в червоний, розлитий, шириною 0.3 см, не виступає над поверхнею шкіри.
Локальний статус
В правій паховій ділянці визначається пухлиноподібний утвір розмірами 3,5х4,0 см, м'якоеластичний, неболючий, шкіра над утвором незмінена, збільшується при фізичному навантаженні.
Пальцеве дослiдження елементiв круглої зв'язки матки, зовнiшнього отвору пахового кiльця: утвір розміщений назовнi вiд вiд а. epigastrica inf., проходить у товщi елементiв круглої зв'язки матки, самостійно не повністю вправляється в черевну порожнину. Зовнішнє пахове кільце 2,5 см. Позитивний симптом кашльового поштовху.
Клінічний діагноз
Враховуючи:
" Скарги на наявність пухлиноподібного утвору, неприємні відчуття в правій паховій ділянці, неможливість виконання фізичної роботи.
" Анамнез захворювання: вважає себе хворою з липня 2000 року, коли відмітила появу пухлиноподібного утвору в правй паховій ділянці. За останні 2 тижні утвір збільшився в розмірах, хвора звернулася за медичною допомогою, госпіталізована в хірургічне відділення ТОКЛ.
" Об'єктивні дані: в правій паховій ділянці визначається пухлиноподібний утвір розмірами 3,5х4,0 см, м'якоеластичний, неболючий, шкіра над утвором незмінена, збільшується при фізичному навантаженні. Пальцеве дослiдження елементiв круглої зв'язки матки, зовнiшнього отвору пахового кiльця: утвір розміщений назовнi вiд вiд а. epigastrica inf., проходить у товщi елементiв круглої зв'язки матки, самостійно не повністю вправляється в черевну порожнину. Зовнішнє пахове кільце 2,5 см. Позитивний симптом кашльового поштовху.Температура тіла 36,6 С.
Можна поставити клінічний діагноз:
Набута вправима правобічна коса пахова грижа.
Додаткові методи дослідження
1. Загальний аналiз кровi.
2. Загальний аналiз сечi.
3. Біохімічний ааліз крові (цукор, креатинін, заг. білок)
4. Коагулограма.
5. ЕКГ
6. Консультація кардіолога
7. Визначення групи крові, резус-фактора
8. Сонографiя грижового випинання.
9. RW
10. Кал на я/г
Результати додактових методів обстеження
Загальний аналіз крові 29.01.2001
Показник Значення Норма
Hb
Еритроцити
Колірний показник
ШОЕ
Лейкоцити
П
С
М
Л 98 г/л
3.5 Т/л
0,9
5 мм/год
6,5 Г/л
7
69
1
23 130-160
4-5
0,85-1,05
2-10
4-9
Загальний аналіз сечі 29.01.2001
Показник Значення Норма
Кількість
Колір
Прозорість
Білок
Епітелій
Лейкоцити
Еритроцити
Циліндри гіалінові
Бактерії 130 мл
солом'яно-жовтий
прозора
білок не виявлено
0-3 в полі зору
1-2 в полі зору
1-2 в полі зору
------ 100-300
солом'яно-жовтий
прозора
білок не виявлено
0-3 в полі зору
1-3 в полі зору
поодинокі
поодинокі (гіалінові)
------
Біохімічний аналіз крові 29.01.2001
Показник
Глюкоза
Білірубін
АсАТ
АлАТ
Креатинін
Сечовина
Білок
4,1 ммоль/л
16,27 ммоль/л
0,792 г/л
0,990
0,095
5,38
76 г/л
ПІ
Час рекальцифікації
Фібриноген
Фібриноген В
Тромботест 97%
60 с
2,2 г/л
не виявлено
7 ст.
.ЕКГ 29.01.2001
Ритм синусовий. Вольтаж збережений. ЕВС відхилена вліво.
Група крові, резус фактор 29.01.2001.
А (ІІ) Резус (+) позитивний
Кал на яйця глистів 29.01.2001.
Не виявлено
RW негативна
Диференційний діагноз
Враховуючи наявність у хворої грижі в паховій ділянці слід провести дифдіагноз з: прямою паховою грижою, стегновою, защемленою грижою, водянкою обоолнок яєчка.
Пряма пахова грижа
Ознака Клініка даної хворої Пряма пахова грижа
Дані локального статусу в правій паховій ділянці визначається пухлиноподібний утвір розмірами 3,5х4,0 см, м'якоеластичний, неболючий, шкіра над утвором незмінена, збільшується при фізичному навантаженні. Пальцеве дослiдження елементiв круглої зв'язки матки, зовнiшнього отвору пахового кiльця: утвір розміщений назовнi вiд вiд а. epigastrica inf., проходить у товщi елементiв круглої зв'язки матки, самостійно не повністю вправляється в черевну порожнину. Зовнішнє пахове кільце 2,5 см. Позитивний симптом кашльового поштовху.Температура тіла 36,6 С. Пряма пахова грижа завжди розмiщена досередини вiд а. epigastrica inf., пряма пахова грижа знаходиться медi-ально від круглої зв'язки матки.
Прямi пахові грижі можуть бути тiльки набутими й зустрiчаються в десять разiв рiдше, здебiльшого в осiб похилого вiку.
Отже, на основі наведених відмінностей можна виключити у хворої пряму пахову грижу.
Стегнова грижа
Ознака Клініка даної хворої Стегнова грижа
Клініка в правій паховій ділянці визначається пухлиноподібний утвір розмірами 3,5х4,0 см, м'якоеластичний, неболючий, шкіра над утвором незмінена, збільшується при фізичному навантаженні. Пальцеве дослiдження елементiв круглої зв'язки матки, зовнiшнього отвору пахового кiльця: утвір розміщений назовнi вiд вiд а. epigastrica inf., проходить у товщi елементiв круглої зв'язки матки, самостійно не повністю вправляється в черевну порожнину. Зовнішнє пахове кільце 2,5 см. Позитивний симптом кашльового поштовху. Стегнова грижа лежить медіальніше зовнішнього пахового кільця, нижче пупартової зв'язки.
Отже, на основі наведених відмінностей можна виключити у хворої стегнову грижу.
Защемлена грижа
Ознака Клініка даного хворої Защемлена грижа
Клініка в правій паховій ділянці визначається пухлиноподібний утвір розмірами 3,5х4,0 см, м'якоеластичний, неболючий, шкіра над утвором незмінена, збільшується при фізичномунавантаженні. Пальцеве дослiдження елементiв круглої зв'язки матки, зовнiшнього отвору пахового кiльця: утвір розміщений назовнi вiд вiд а. epigastrica inf., проходить у товщi елементiв круглої зв'язки матки, самостійно не повністю вправляється в черевну порожнину. Зовнішнє пахове кільце 2,5 см. Позитивний симптом кашльового поштовху.
Температура тіла 36,6 С. Клiнiчнi ознаки защемленої грижi: 1) мiсцевi змiни; 2) загальнi явища; 3) ускладнення. Iз них найбiльш характерний рiзкий бiль, невправимiсть грижi, напруження грижового мiшка та вiд'ємний симптом "кашлевого поштовху". Температура тiла спочатку нормальна, а в подальшому пiдвищується, але тримається на низьких цифрах i лише в задавнених випадках сягає високих цифр. При тривалому защемленнi кишечника розвивається клiнiка гострої кишкової непрохiдностi й перитонiту. В дiлянцi грижового випинання може розвиватися флегмона грижового мiшка
Отже, на основі наведених відмінностей можна виключити у хворої защемлену грижу.
Лімфаденіт
Ознака Клініка даної хворої Лімфаденіт
Клініка в правій паховій ділянці визначається пухлиноподібний утвір розмірами 3,5х4,0 см, м'якоеластичний, неболючий, шкіра над утвором незмінена, збільшується при фізичному навантаженні. Пальцеве дослiдження елементiв круглої зв'язки матки, зовнiшнього отвору пахового кiльця: утвір розміщений назовнi вiд вiд а. epigastrica inf., проходить у товщi елементiв круглої зв'язки матки, самостійно не повністю вправляється в черевну порожнину. Зовнішнє пахове кільце 2,5 см. Позитивний симптом кашльового поштовху.
Температура тіла 36,6 С. Клiнiчнi ознаки лімфаденіту:
Dolor -біль
Tumor припухлість оточуючих тканин
Calor підвищення температури шкірних покривів над л/в
Ruber почервоніння шкіри
Functio laesa - лімфостаз (набряк нижньої кінцівки).
При лімфаденіті негативний с-м кашльового поштовху, не впраляється.
Отже, на основі наведених відмінностей можна виключити у хворої лімфаденіт.
Ліпома
Ознака Клініка даної хворої Ліпома
Клініка в правій паховій ділянці визначається пухлиноподібний утвір розмірами 3,5х4,0 см, м'якоеластичний, неболючий, шкіра над утвором незмінена, збільшується при фізичному навантаженні. Пальцеве дослiдження елементiв круглої зв'язки матки, зовнiшнього отвору пахового кiльця: утвір розміщений назовнi вiд вiд а. epigastrica inf., проходить у товщi елементiв круглої зв'язки матки,
Loading...

 
 

Цікаве