WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Історія хвороби: міопія ока - Реферат

Історія хвороби: міопія ока - Реферат

райдужки, чорного кольору, пряма та співдружня реакція на світло збережена .
КРИШТАЛИК: звичайної локалізації, прозорий.
СКЛОВИДНЕ ТІЛО: в задньому відділі дрібні темні плаваючі пластівцеподібні утвори та ниточки.
ДАНІ ОФТАЛЬМОСКОПІЇ: рефлекс рожевий, ДЗН блідий, виражені порушення пігментації очного дна, збільшення проміжків між судинами хоріоїхдеи, конус = 1Д ДЗН, макулярна область темно-пігментована.
ДАНІ РЕФРАКТОМЕТРІЇ (СКІАКСОПІЯ): 180? - 14,0 Д, 90? - 14,0 Д.
ПОЛОЖЕННЯ ОЧНОГО ЯБЛУКА В ОРБІТІ: звичайне, рухи збереженні .
ВНУТРІШНЬО ОЧНИЙ ТИСК :
А ) пальпаторно - не змінений
Б ) за даними тонометрії - ВОТ ОД = 19.0 мм вод . ст .
ЛІВЕ ОКО
А-ФУНКЦІЇ ОКА:
1 . ГОСТРОТА ЗОРУ: для далі -0.06 без корекції, з корекцією -5,5 Д 0,6; для близі - без корекції читає 7 рядок, із корекцією 5,5 Д - читає 4 рядок.
2 . ПОЛЕ ЗОРУ :
3 . КОЛЬОРОСПРИЙНЯТТЯ -- збережене .
Б----РЕФРАКЦІЯ: vis os 0,06, з корекцією -5,5 Д 0,6.
В---ДАНІ ОБ'ЄКТИВНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ :
ПОВІКИ : шкіра повік тонка, ніжна, еластична, бідна на жирову клітковину . Ширина очної щілини 1.5 см, положення повік звичайне, стан кутів очної щілини, міжреберного простору, вій задовільний . Функція мязів збережена .
СЛЬОЗОВІДВІДНИЙ АПАРАТ : слізні точки помірно виражені, діаметром 0.5 мм локалізуються у внутрішньому куті повіки по її задньому ребру; при натискуванні на ділянку слізного мішка виділення відсутні .
КОНЬЮНКТИВА : повік, перехідних складок та очного яблука блідо-рожевого кольору, гладка прозора, волога, чутливість її збережена, добре виражений малюнок судинної сітки ; гіперемія, фолікули,рубці, виділення відсутні .
РОГІВКА : має еліпсоїдну форму, блискуча , прозора, чутлива, вертикальний діаметер 10мм, а оризонтальний 11мм.
ПЕРЕДНЯ КАМЕРА : глибина 3 мм, стан вологи передньої камери задовільний .
РАЙДУЖКА : коричневого кольору, рисунок добре виражений.
ЗІНИЦЯ: округлої форми, розміщена у центрі райдужки,чорного кольору, пряма та співдружня реакція на світло збережена.
КРИШТАЛИК : звичайної локалізації, прозорий.
СКЛОВИДНЕ ТІЛО: в задньому відділі дрібні темні плаваючі, пластівцеподібні утвори.
ДАНІ ОФТАЛЬМОСКОПІЇ: рефлекс рожевий, диск зорового нерва блідо-рожевий, міопічний конус = 1/4Д ДЗН.
ДАНІ РЕФРАКТОМЕТРІЇ (СКІАСКОПІЯ): 180? - 5,5 Д, 90? - 5,5 Д.
ПОЛОЖЕННЯ ОЧНОГО ЯБЛУКА В ОРБІТІ: звичайне, рухи збережені .
ВНУТРІШНЬООЧНИЙ ТИСК :
А ) пальпаторно----- не змінений
Б ) за даними тонометрії-------ВОТ ОS =20.0 мм вод ст
ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ (для правого ока ), обгрунтування. Враховуючи: - скарги хворого на зниження зору обох очей, що особливо виражене справа та дещо слабше зліва,
- дані анамнезу хвороби: вважає себе хворим останні 4,5 роки, коли вперше помітив погіршення зору на праве око на далеку відстань, стан поступово гіршав, зір на праве око падав. З приводу порушення зору консультувався в офтальмолога амбулаторно із діагнозом близорукість, були виписані окуляри (силу яких не пам?ятає). Окуляри покращили зір, проте стан не стабілізувався, зниження зору поступово росло. Останні 7 міс з`явилися розлади зору на ліве око. За три тижні до госпіталізації окуляри були загублені, з приводу чого повторно звернувся до районної поліклініки, звідки був направлений на консультацію до обласної поліклініки, за направленням якої і був госпіталізований,
- дані анамнезу життя: відсутня важка, хронічна системна та психічна патологія, алергічна обтяженість, спадкова схильність,
- результати об?єктивного обстеження - загальний стан задовільний, змін з боку внутрішніх органів не виявлено,
результати обстеження ока: гострота для далі - 0.05 без корекції, з корекцією -12,0 Д 0,1; для близі - без корекції не читає 10 рядок, із корекцією 9,0 Д - читає 8 рядок, поле зору звужене по всіх вісях приблизно на 20-25 ?, кольоросприйняття - збережене, рефракція суб`єктивним методом: vis od 0,05 з кор. -12,0 Д 0,1, дані об`єктивного обстеження (повіки, сльозовідвідний аппарат, кон`юнктива, рогівка, передня камера, райдужка, зіниця, кришталик - без патологічних відхилень, в задньому відділі скловидного тіла - дрібні темні плаваючі пластівцеподібні утвори та ниточки, при офтальмоскопії - рефлекс рожевий, ДЗН блідий, виражені порушення пігментації очного дна, збільшення проміжків між судинами хоріоїхдеи, конус = 1Д ДЗН, макулярна область темно-пігментована, результати скіаскопії - 180? - 14,0 Д, 90? - 14,0 Д), положення очного яблука в орбіті звичайне, рухи збережені, внутрішньоочний тиск не змінений),
можна сформулювати попередній діагноз:
УСКЛАДНЕНА МІОПІЯ ВИСОКОГО СТУПЕНЯ
ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ (для лівого ока), обгрунтування. Враховуючи: - скарги хворого на зниження зору обох очей, що особливо виражене справа та дещо слабше зліва,
- дані анамнезу хвороби: вважає себе хворим останні 4,5 роки, коли вперше помітив погіршення зору на праве око на далеку відстань, стан поступово гіршав, зір на праве око падав. З приводу порушення зору консультувався в офтальмолога амбулаторно із діагнозом близорукість, були виписані окуляри (силу яких не пам?ятає). Окуляри покращили зір, проте стан не стабілізувався, зниження зору поступово росло. Останні 7 міс з`явилися розлади зору на ліве око. За три тижні до госпіталізації окуляри були загублені, з приводу чого повторно звернувся до районної поліклініки, звідки був направлений на консультацію до обласної поліклініки, за направленням якої і був госпіталізований,
- дані анамнезу життя: відсутні важка, хронічна системна та психічна патологія, алергічна обтяженість, спадкова схильність,
- результати об?єктивного обстеження - загальний стан задовільний, змін з боку внутрішніх органів не виявлено,
- результати обстеження ока: гострота для далі - 0.06 без корекції, з корекцією -5,5 Д 0,6; для близі - без корекції читає 7 рядок, із корекцією 5,5 Д - читає 4 рядок, поле зору звужене по всіх вісях приблизно на 20-25 ?, кольоросприйняття - збережене, рефракція суб`єктивним методом: vis os 0,06, з корекцією -5,5 Д 0,6, дані об`єктивного обстеження (повіки, сльозовідвідний аппарат, кон`юнктива, рогівка, передня камера, райдужка, зіниця, кришталик - без патологічних відхилень, в задньому відділі скловидного тіла - в задньому відділі дрібні темні плаваючі, пластівцеподібні утвори, при офтальмоскопії - рефлекс рожевий, диск зорового нерва блідо-рожевий, міопічний конус = 1/4Д ДЗН, дані скіаскопії - 180? - 5,5 Д, 90? - 5,5 Д), положення очного яблука в орбіті звичайне, рухизбережені, внутрішньоочний тиск не змінений),
можна сформулювати попередній діагноз:
УСКЛАДНЕНА МІОПІЯ СЕРЕДНЬОГО СТУПЕНЯ
7. ПЛАН ОБСТЕЖЕННЯ :
1.загальний аналіз крові ;
2. загальний аналіз сечі ;
3. біохімічний аналіз крові (обов?язкове визначення рівня глюкози);
4. аналіз калу на я/г ;
5.коагулограма ;
6. визначення групи крові та резус-фактору ;
7. кров для р-ції Васермана та на анти-ВІЛ антитіла ;
8 .УЗД органів черевної порожнини;
9. ЕКГ ;
10. консультація терапевта ;
11. мазок з кон'юнктиви ;
12. УЗД ока;
13. кампіметрія;
14. ФГОГК;
8. РЕЗУЛЬТАТИ ДОДАТКОВИХ
Loading...

 
 

Цікаве