WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Історія хвороби: аденома простати - Реферат

Історія хвороби: аденома простати - Реферат


Історія хвороби: аденома простати
діагноз: Аденома передміхурової залози ІІ ступеня.
Гостра затримка сечі.
ПАСПОРТНА ЧАСТИНА
Прізвище, імя та по батькові: …
Вік 60 років (03.09.1941 р.)
Місце проживання: …
Телефон домашній …
Де і ким працює пенсіонер
Діагноз
Діагноз установи, що скерувала : Гостра затримка сечі
Діагноз при поступленні: Аденома передміхурової залози. Гостра
затримка сечі
Anamnesis
Скарги
Скарги на гостру затримку сечі, постійні сильні болі над лоном, імперативні поклики до сечовипускання.
Anamesis morbi
Вважає себе хворим близько одного року, коли відмітив появу ніктурії (до 5 раз). Також відзначав зміну характеру струменя сечі (струмінь став тонкий, падав прямо, під кінець сечовипускання переривався). Протягом року змін в даній симптоматиці не відмічав. Вранці 12.09.01 року з'явилися сильні болі над лоном та імперативні поклики до сечовипускання. При відвідуванні туалету сечовипускання не відбувалося. Появу гострої затримки сечі пов'язує із значним фізичним навантаженням напередодні. Звернувся до уролога 2-ої міської поліклініки. Спроба катетеризувати сечовий міхур була невдалою. Бригадою ШМД було доставлено в урологічне відділення лікарні Швидкої медичної допомоги.
Anamnesis vitae
Народився другим із двох дітей в сім'ї вчителя в м. Львові, ріс і розвивався
в задовільних матеріально-побутових умовах. В розумовому та фізичному роз-витку не відставав від ровесників. До школи пішов в 7 років, вчився на "від-
мінно", навчання давалося леко. Після школи закінчив Львівський державний університет ім. І.Франка. Працював бугалтером на ВО "Кінескоп".
Одружений з 25-річного віку. Живе з сім'єю ( жінка та син ) в задовільних
матеріально-побутових умовах. Сімейним життям задоволений. Відносини в сім'ї добрі. Харчування повноцінне, вітамінізоване, полюбляє гострі страви.
В дитинсттві перехворів кіром та інфекційним паротитом. Туберкульоз, ві-
русний гепатит, венеричні та психічні захворювання в себе та в сім'ї, рідних за-
перечує.
Зі слів хворого не палить, алкоголь не вживає.
Алергічних реакцій на прийом лікарських препаратів, харчових продуктів,
запахи, укуси комах не було.
Status praesens
Загальний огляд
Загальний стан середньої важкості. Свідомість ясна.
Будова тіла правильна. Конституція нормосттенічна. Постава пряма. Ходьба
вільна. Ріст 175 см. Маса тіла 77 кг.
Шкіра блідорожевого відтінку, без висипань, помірно волога, еластична.
Доступні огляду слизові рожеві, без висипань та крововиливів. Підшкірно-жирова
клітковина достатньо розвинена. М'язи розвинені добре. Кістково- суглобова система без замітних змін. Лімфатичні вузли, доступні пальпації, не збільшені. Температура тіла 36,70 С
Детальний огляд
Голова звичайної форми. Волосся густе. Чоло високе. Брови густі. Очі правильно розміщені в орбітах. Ніс прямий. Вушні раковини без особливостей.
Губи бліді. Шия пропорційна тілу. Кінцівки без помітних змін.
Система органів дихання
Дихання носом вільне, виділення з носа немає. Надключичні та підключичні
ямки виражені помірно. Лопатки щільно пристають до грудної клітки з обох бо-
ків. Грудна клітка нормостенічної форми. Хребет має фізіологічні вигини. Обидві половини грудної клітки приймають однакову участь в акті дихання. Тип дихання грудний. Частота дихальних рухів 16 за хвилину.
Пальпація. Грудна клітка при пальпації не болюча, еластична, голосове
тремтіння проводиться однаково на симетричних ділянках.
Перкусія. Над легенями ясний легеневий звук.
Верхні границі легень. Висота стояння верхівки спереду: справа на 3 см ви-
ще ключиці, зліва - на 3 см вище ключиці. Ззаду: справа та зліва на рівні остис-
того паростка VII шийного хребця.
Лінії Нижні границі
Справа Зліва
Білягрудинна Н. К V ребра Н. К IV ребра
Серединно-ключична Н. К VI ребра Не визначається
Передня пахвова Н. К VII ребра Не визначається
Середня пахвова Н. К VIII ребра Н. К VIII ребра
Задня пахвова Н. К IX ребра Н. К IX ребра
Лопаткова В. к X ребра В. к X ребра
Біляхребтова На рівні ост. паростка
D XII На рівні ост. паростка
D XII
Рухомість нижнього краю легень по лопатко-
вій лінії
8 см
8 см
Аускультація. Над легенями везикулярне дихання, побічні дихальні шуми не прослуховуються. Бронхофонія: шепітна мова, проводиться не чітко,
однаково над симетричними ділянками легень.
Серцево-судинна система
Огляд. Ділянка серця не змінена, пульсація судин шиї не помітна, яремні вени не набухлі.
Пальпація. При пальпації ділянки серця відчувається верхівковий поштовх у V міжребер'ї на 1 см від лівої серединно-ключичної лінії, середньої висоти, помірної сили.
Перкусія.
Границі серця
відносної тупості абсолютної тупості
Права 1 см вправо від правого краю грудини лівий край грудини
Ліва 1 см до середини від лівої серединно-ключичної лініїї співпадає з відносною
Верхня нижній край III ребра нижній край IV ребра
Судинний пучок не виходить за краї грудини. Талія серця у вигляді тупого кута
Аускультація. Тони серця чисті, звучні, ритмічні, інтенсивність І тону на верхівці і біля основи мечоподібного паростка однакова. Інтенсивність ІІ тону на аорті і легеневій артерії однакова.
Пульс ритмічний, 72 за одну хвилину, середнього наповнення та напруження. Артеріальний тиск на плечових артеріях справа 120/70, зліва 120/75 мм. рт. ст.
Система органів травлення
Огляд. Язик вологий, чистий. Зуби не змінені. Ясна бліді, чисті, не кровоточать. Зів чистиий, блідий. Мигдалики звичайних розмірів, рожеві. Задня стінка глотки гладка, бліда. Живіт звичайної овальної форми, не збільшений в об'ємі.
Пальпація. При поверхневій пальпації живіт м'який, не болючий, розходжень м'язів не виявлено, симптоми подразнення очеревини від'ємні.
Глибока пальпація:
- сигмоподібна кишка пальпаторно гладка, щільна, не бурчить, товщиною біля 3 см;
- сліпа кишка пальпаторно гладка, не болюча, еластична, бурчить, товщиною біля 4 см, зміщується до 2 см;
- кінцева частина клубової кишки пальпаторно товщиною біля 1,5 см, гладка, не болюча, еластична, бурчить при надавлюванні;
- поперечно-ободова кишка не пальпується;
- велика кривизна шлунка не пальпується;
- воротар не пальпується.
Перкусія. Над животом тимпанічний звук. Симптом флюктуації від'ємний.
Аускультація.
Loading...

 
 

Цікаве