WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Синдром “червоного ока”. - Реферат

Синдром “червоного ока”. - Реферат

мідріатики, дексазон (коли перестане фарбуватися рогівка).
Туберкульозно-алергічний.
Фліктени на рогівці: міліарні, солітарні, блукаючі (фасцікулярні).
Лікування:
- виключити здобу, солодке, білий хліб;
- вітаміни: В1,В6, В12, РР;
- пивні дріжджі ( по 1 ч л. 3 рази на день);
- десенсибілізуюча терапія загальна: таблетки діазолін, супрастин, тавегил, кетотіфен, кальцію глюконат, димедрол;
- місцево - краплі дексаметазон.
Герпетичний кератит.
1. Поверхневий
- точковий субепітеліальний,
- деревоподібний: виникають пухирці по ходу нервових закінчень, тріскаються, зливаються, утворюючи лінійну форму;
2. глибокий - дископодібний. В шарах рогівки дископодібне достатньо щільне помутніння.
Лікування:
1. Всі противірусні препарати (як при аденовірусному кон'юнктивіті).
2. Вітамінотерапія: краплі, п/к-вально коктейль (глюкоза + аскорбінова кислота + рибофлавін + новокаїн), мазі (1% тіамінові), в/м вітаміни В1, В6, В12.
3. Краплі, мазі з антибіотиками - для профілактики приєднання кокової флори.
4. Солкосерілове желе - для покращення епітелізації.
Лікування помутніння рогівки (як наслідків кератиту):
1. Консервативне
- інстиляції 3% р-ну йодистого калію, 01% дексаметазон;
- під кон'юнктиву дексаметазон, вітамінний коктейль, фібринолізин;
- п/б-но, в/м - торфот, тауфон, лідаза;
- електро-, фонофорез з 3% р-ном КJ, ліпазою.
2. Оперативне - кератопластика:
- за технікою виконання буває: пошарова, наскрізна;
- за метою - оптична, меліоративна, тактонічна, косметична.
Іридоцикліт
(запалення райдужки і ціліарного тіла).
Класифікація.
1. За перебігом
- первинні ( при загальних захворюваннях організму);
- вторинні (при інших захворюваннях ока).
2. За походженням:
- екзогенні (проникаюче поранення, перфораторна виразка, операційна травма);
- ендогенні: інфекційні (вірусні, бруцельоз, токсоплазмоз), токсикоалергічні (колагенози, ревматизм), обмінні (подагра, діабет), паразитарні.
Скарги:
- біль в оці, в половині голови, болі посилюються вночі,
- світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм;
- зниження гостроти зору (внаслідок ексудації в передню камеру і скловидне тіло).
Об'єктивні ознаки: набряк верхньої повіки, перикорнеальні ін'єкції, виліт білка і ексудату в передню камеру. За характером ексудату розрізняють іридоцикліт:
- серозний (перебігає з підвищенням ВОТ);
- фіброзно-пластичний;
- гнійний;
- геморагічний.
Зміни з боку райдужки:
- зміни кольору (внаслідок виходу із судин еритроцитів і розпаду білірубіну);
- розмитий рельєф малюнку (набряк судин і ексудація);
- зіниці звужуються;
- реакція зіниць на світло - в'яла;
- виникають задні синехії (зрощення райдужки з передньою капсулою кришталика) у вигляді:
" поодиноких задніх синехій,
" площинних задніх синехій,
" зрощення і зарощення зіниці (веде до бомбажу райдужки і вторинної глаукоми);
- прояви цикліту:
" ціліарне тіло болюче при пальпації,
" преципітати на ендотелії рогівки (це нагромадження лейкоцитів і фібрину),
o різні за формою, величиною, кількістю;
o сальні преципітати - при туберкульозі, обмінному артриті;
o пігментовані преципітати - старий процес;
" плаваючі помутніння скловидного тіла.
Лікування.
1. Розширити зіницю - для попередження утворення або розірвати задні синехії.
" Атропін 1% р-н крапельно місцево, до 3-4 разів на день
" Тріада Гребля -
- кристалик сухого атропіну закласти за пов'язку (паралізує сфінктер);
- "фітільок", змочений в 0,1% розчином адреналіну, закласти за пов'язку;
- кокаїн - крапельно 1 раз (тонізує дилататор);
- притиснути ділянку сльозового мішка і сльозових канальців (щоб не всмоктувалося).
" Інші мідріатики: скополамін, мідфрін, циклогіл, амізіл, платифілін, мезатон.
" Під кон'юнктиву ін'єкція розчину фібринолізіну і 1% р-н мезатону (0,1% р-н адреналіну для людей віком до 40 років і зі здоровим серцем - викликає сильну тахікардію).
2. Місцево:
- антибіотики крапельно, ін'єкції під кон'юнктиву,
- дексазон парабульбарно
3. Загальне:
- антибіотики;
- сульфаніламіди;
- фібринолізин ( при ексудації;
- десенсибілізуючі препарати;
- дегідратуюча терапія.
Ендофтальміт - гнійне запалення внутрішніх оболонок.
Клінічно - зіниці світяться жовтим світлом (гній в скловидному тілі). При неефективності консервативного лікування і гостроті зору 0,00 - операція: енуклеація очного яблука.
Панофтальміт - запалення (гнійне розплавлення) всіх оболонок очного яблука, в т.ч. і фіброзної, як продовження ендофтальміту.
Клініка:
- набряк, ущільнення, синюшність повік,
- екзофтальм (набряк ретробульбарної клітковини);
- нерухомість очного яблука (офтальмоплегія);
- набряк рогівки (можлива її стафілома);
- вся передня камера заповнена гноєм.
Лікування: оперативне - евісцерація очного яблука (щоб не пересекти .................. як при енуклеації для попередження тромбозу кавернозного синуса).
Гострий приступ глаукоми.
Розвивається частіше після психоемоційного або фізичного перевантаження. Частіше буває на одному оці. Як правило, у людей старше 40 років.
Скарги:
- болі в оці, в половині голови;
- віддають в плече, лопатку, серце (нагадують інфаркт міокарду), в епі-, мезогастрії (клініка перфораторної виразки шлунка);
- нудота, блювота;
- різка втрата зору;
- почервоніння ока;
- сльозотеча, світлобоязнь, блефароспазм.
Об'єктивно:
- набряк верхньої повіки;
- застійна ін'єкція кон'юнктиви;
- рогівка - набрякла, прозорість знижена, шорсткувата, точково фарбується флюоресцином, знижена чутливість; передня камерамілка;
- райдужка - набрякла, стушованість рельєфу;
- зіниця - овально розширена, реакції на світло або в'ялі або відсутні;
- очне дно - зміни зорового нерва відповідно до стадії глаукоми (щоб оглянути диск зорового нерва, треба капнути 40% р-н глюкози для зменшення внутрішньоочного тиску).
Диференційний діагноз:
Іридоцикліт Гострий приступ глаукоми
гострота зору трохи знижена різко знижена
біль ока ока, голови, іррадіація
загальні симптоми - нудота, блювота
ін'єкція перикорнеальна застійна
рогівка прозора, преципітати набрякла, шорсткувата,
знижена прозорість і чутливість
передня камера середньої глибини мілка
зіниця звужена овально розширена
диск зорового без змін відповідно до стадії,
нерва глаукоматозна екскавація
внутрішньоочний тиск в нормі або підвищений
знижений
(крім серозного)
Лікування:
1. 1% розчин пілокарпіну 1-ша година через 15 хвилин; 2-га година - через 30 хвилин, надалі щогодини 1 раз.
2. 0,5% розчин тімолола 2 рази на день;
3. Діакарб (табл.) 2-3 таблетки/день до 3-х днів) разом з аспаркамом, калію оротатом).
4. Фуросемід - 2,0 в/м.
5. П'явки на скроню.
6. Гарячі ніжні ванни на коліно.
7. Ретробульбарно 2% - 2,0 новокаїна.
8. Транквілізатори.
Loading...

 
 

Цікаве