WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Синдром “червоного ока”. - Реферат

Синдром “червоного ока”. - Реферат

препарат, який діє на диплобациллу Моракса-Аксенфельда - 0,25% цинку сульфат по 2 краплі 4 рази на день на протязі 14 днів після клінічного одужання;
- професійні - при роботі з аніліновими барвниками, в меблевій промисловості, в млинарській галузі, при запиленості робочого місця;
- алергічні;
- трахома.
Гонобленорея.
Етіологія: викликається гонококом Нейсера.
Передача збудника - контактний шлях, при проходженні родових шляхів.
Класифікація:
1) гонобленорея новонароджених,
2) гонобленорея дітей,
3) гонобленорея дорослих.
Клініка: перебіг по стадіях.
1 стадія - інфільтрація, набряк, ущільнення повік (1-2 день від народження)
- повіки неможливо розвести,
- набряк, пухкість кон'юнктиви,
- виділення по типу "м'ясних помиїв".
2 стадія - бленорея (на 3-4 день):
- жовто-зелені виділення в значній кількості,
- повіки стають м'якішими,
- можливе ускладнення - виразка рогівки. Набряк повік - перекиснення перелімбальної сітки судин - погіршення живлення рогівки - ерозування рогівки + гній - виразка (сприяють умови термостату при закритих очах у новонароджених і мала кількість сльози).
3 стадія - сосочкова гіпертрофія кон'юнктиви (4-5 день до двох місяців від народження).
Лікування:
1) в очному дитячому стаціонарі;
2) профілактика в пологовому будинку 1% ляпис, 30% р-н сульфацилу натрію;
3) місцеве лікування - часті промивання, краплі з антибіотиком;
4) загальне лікування - в/м антибіотики (згідно маси тіла), мамі дати максимальну дозу, а дитина з молоком всмокче необхідну кількість препарату;
5) герметична пов'язка на здорове око.
Дифтерийний кон'юнктивіт.
Етіологія: паличка Лефлера.
Супроводжується: захворюванням носоглотки, збільшенням регіональних лімфовузлів, загальним недомаганням.
Класифікація: 3 форми:
1. Катаральна - найлегша.
2. Крупозна - перебігає легше, ніж дифтерійна, менший набряк і ущільнення повік, плівки лишають ніжні рубчики.
3. Дифтерійна - перебіг по стадіях:
І стадія - набряк, ущільнення повік (1-2 дні) - повіки з фіолетовим
відтінком, в цій стадії диференціюємо з гонобленореєю.
ІІ стадія - утворення плівок (3-6 день) - плівки сірі, щільно спаяні з
кон'юнктивою, при знятті - поверхня кровоточить, лишається
рубець. В цій стадії диференціюємо з кон'юнктивітами, які мають
плівки: пневмококовий, аденовірусний (плівчаста форма),
епідемічний Кох-Уілса.
ІІІ стадія - сосочкової гіпертрофії - може виникнути симблефарон -
зрощення кон'юнктиви повік з кон'юнктивою очного яблука.
Лікування:
1. Бактеріоскопічне, бактеріологічне обстеження.
2. Протидифтерійна сироватка - 6-12 тис. антитоксичних од.
3. Місцеве лікування - як загальноприйняте при бактеріальних кон'юнктивітах.
4. Профілактика утворення симблефарона - ревізії кон'юнктивального мішка під захистом мазей з антибіотиком.
5. Загальне лікування інфекціоністом.
Аденовірусний кон'юнктивіт.
Етіологія: викликається аденовірусом, супроводжує різні аденовірусні захворювання.
Перебіг - 2 клінічні форми.
1. Аденофарінгокон'юнктивальна лихоманка:
- аденовірус 1-7 серотипів,
- інкубаційний період - 3-6 днів,
- видужання через 10-15 днів,
- частіше однобічний процес,
- спалахи в осінньо-весняний період.
Форми:
1) катаральна - по типу бактеріального кон'юнктивіту;
2) фолікулярна - фолікули на кон'юнктиві нижньої повіки;
3) плівчаста - сіруваті ніжні плівки, легко знімаються.
2. Гострий епідемічний кератокон'юнктивіт:
- аденовірус 8 серотипу,
- на фоні загальної слабості, високої температури тіла, збільшених лімфовузлів,
- до симптомів кон'юнктивіту приєднуються симптоми ураження рогівки:
" субепітеліальні монетоподібні інфільтрати спочатку у лімба, а потім по всій рогівці;
" зниження гостроти зору;
" тривалий перебіг (до 3-6 місяців);
" безслідно розсмоктування інфільтратів і повне відновлення гостроти зору.
Лікування - противірусне:
1) мазі: віропекс (зовіракс, ацикловір), оксолінова, бонафтонова, теброфенова;
2) краплі: полудан, інтерферон, лаферон;
3) 0,1% р-н глудантану;
4) для швидкого розсмоктування помутнінь - 3% р-н йодистого калію, дексаметазон.
Хвороби рогівки (кератити).
Скарги: корнеальний синдром - біль, сльозотеча, світлобоязнь, блефароспазм; зниження гостроти зору.
Клініка:
- перикорнеальна ін'єкція;
- рогівка - набрякла, прозорість знижена, чутливість може бути зниженою, ерозована поверхня (фарбується 1% флюресцином);
- на рогівці інфільтрат (помутніння);
- в рогівку можуть вростати судини (поверхневі і глибокі);
- після перенесеного кератиту на рогівці теж лишаються наслідки у вигляді помутніння: хмарка, пляма, більмо - просте, спаяне (після перфорації рогівки) з райдужкою.
Диференційний діагноз.
Інфільтрат Більмо
Корнеальний синдром є немає
Перикорнеальні ін'єкції є немає
Межі помутніння розмиті чіткі
Колір жовтуватий сірий
Поверхня рогівки ерозована гладка
Повзуча виразка рогівки.
Етіологія:
- наявність ерозованої поверхні;
- приєднання кокової флори:
" хронічний дакріоцистит,
" мейбоміїт,
" виразковий блефарит,
" хронічний кон'юнктивіт
" з оточуючого середовища.
Клініка: характерна тріада.
1. Наявність характерної виразки: - два краї - прогресуючий (підритий, інфільтрований, виразка розповсюджується в цьому напрямку, регресуючий (пологий, епітелізований, до цього краю можуть тягнутися судини), дно виразки заповнено гноєм.
2. Гіпопіон - стерильний гній в передній камері. Складається з лейкоцитів, фібрину, макрофагів. Наслідок запалення райдужки, ціліарного тіла.
3. Іридоцикліт.
Перебіг:
- розповсюджується по поверхні;
- "повзе" вглибину до утворення десцеметоцеле, можлива перфорація, ендофтальміт.
Лікування:
1. До утворення десцеметоцеле:
- промити сльозові шляхи. При наявності хронічного дакріоциститу - операція дакріоцисториностомія або екстирпація сльозового мішка. В крайньому випадку - двічі на день промивати сльозовий мішок;
- масаж мейбомієвих залоз знаступною їх обробкою.
- Припекти виразку (йодом, зеленкою), щоб не "повзла" в бік прогресуючого краю, евакуювати гній з дна виразки.
- Мідріатики (профілактика задніх синехій).
- Місцево - краплі, мазі з антибіотиками.
- Загальне лікування - антибіотики, сульфаніламіди, десенсибілізуюча, дегідратуюча терапія.
2. Після утворення десцеметоцеле.
- На фоні проведення загального і місцевого лікування - профілактика перфорації рогівки.
- 1% р-н пілокарпіну (зменшити внутрішньочерепний тиск).
- Фібринна плівка в кон'юнктивальний мішок (покращити епітелізацію рогівки).
- Бінокулярна пов'язка (виключити рухи очей).
- Кератопластика тектонічна.
Туберкульозні кератити.
Туберкульозно-гематогенний:
- глибокий, з ерозуванням епітелію,
- лишає стійке помутніння;
- часто рецидивує;
- як правило - на одному оці;
- вростають в рогівку судини (поверхневі і глибокі);
Лікування: загальне протитуберкульозне; місцево - антибіотики, вітаміни,
Loading...

 
 

Цікаве