WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Синдром “червоного ока”. - Реферат

Синдром “червоного ока”. - Реферат


- загальна терапія: антибіотики, протизапальні препарати, дегідратуючі засоби.
2. Після нагноєння:
- не гріти;
- розрізати в місці найбільшої флуктуації з урахуванням м'язових волокон кругового м'яза повік;
- промити розчином перекису водню;
- дренувати гумовою турундою;
- засипати сухим стерильним стрептоцидом або альбуцидом;
- асептична пов'язка;
- продовжувати протизапальне лікування.
Диференційний діагноз.
1. Дакріоаденосаркома.
2. Периостит верхньозовнішнього кута орбіти.
3. Ячмінь.
4. Флегмона верхньої повіки.
Частіше дакріоденіт зустрічається однобічний. Двобічний дакріоаденіт відомий як хвороба Мікуліча. Етіологічно - або туберкульозної природи, або лейкемія (необхідна детальна консультація гематолога).
Дакріоцистит.
Хронічний дакріоцистит.
Непрохідність слізно-носового каналу веде до порушення відведення сльози з сльозового мішка. Сльоза накопичується. Приєднується кокова флора і слизь, яка продукується в сльозовому мішку.
Етіологія (непрохідність слізно-носового каналу):
- гіпертрофія слизової носа в нижній носовій раковині;
- гіпертрофічний риніт;
- аденоїдні розростання;
- перелом носа з викривленням носової перетинки і порушення прохідності слізно-носового каналу.
Клініка:
1. Сльозотеча (немає нормального відтоку сльози).
2. Гноєтеча, закисання повік - гнійний вміст сльозового мішку через тиск ретроградно по сльозових канальцях поступає через сльозові точки в кон'юнктивальну порожнину.
3. Утворюється водянка сльозового мішку: при ретроградному проходженні гнійного вмісту сльозового мішку по сльозовим канальцям виникає вторинне запалення сльозових канальців (канакуліт). Слизова канальців набрякає, канальці обтуруються і утворюється закрита порожнина ділянки сльозового мішку.
Незапальне збільшення сльозового мішку і утворення квасолеподібного випинання у внутрішньому куті орбіти м'яко-еластичної консистенції без ознак запалення - називається водянкою сльозового мішку.
Пацієнт періодично натискає на це утворення і під тиском гнійний вміст виходить в кон'юнктивальну порожнину. Водянка спадає. Через 1-2-3 доби весь цикл повторюється.
Ускладнення: флегмона сльозового мішку; виразка рогівки.
Лікування:
1. Рентгенологічне дослідження сльозового мішка з контрастом.
2. Місцеве закапування крапель офтадек, 30% р-ну сульфацилу натрію, 0,25% р-ну левоміцетину, 0,4% р-ну гентаміцину.
3. Консультація ЛОР-спеціаліста.
4. Промити сльозовий мішок.
5. Оперативне лікування - дакріоцисториностомія або екстирпація сльозового мішка.
Дакріоцистит новонароджених.
Етіологія. У внутрішньоутробному розвитку у плода є мембрана між сльозовим мішком і слізно-носовим каналом. До народження вона повинна редукуватися. В протилежному випадку у дитини виникає дакріоцистит.
Клініка.
1. Застій сльози в кутику ока.
2. Через 2-4 дні виникає закисання ока.
3. При натисканні пальцем в ділянці сльозового мішку з сльозових точок виділяється гній.
4. Можливе грізне ускладнення - виразка рогівки.
Лікування:
1. Дезінфікуючі краплі місцево.
2. Навчити маму робити масаж з перших днів встановлення діагнозу: під час годування мізинцем круговими рухами з натискуванням масажувати ділянку сльозового мішку. Вміст сльозового мішку при натискуванні часто прориває дуже тонку, майже редуковану мембрану і відновлюється прохідність сльозових шляхів. Через 10-12 днів, внаслідок запалення, мембрана стає щільною, прорватися практично не може, і масаж вже недоцільний.
3. Надалі лікування у дитячих офтальмологів терміном до одного місяця життя дитини:
- промивання сльозових шляхів (струмінь рідини під тиском може прорвати мембрану);
- зондування циліндричним зондом Вебера.
Флегмона сльозового мішку.
Виникає, як ускладнення хронічного циститу, і являє собою гнійне розплавлення м'яких тканин навколо сльозового мішку.
Клініка:
1. Набряк, гіперемія, болючість у внутрішньому куті орбіти.
2. Набряк, гіперемія повік.
3. Звуження очної щілини.
4. Гіперемія кон'юнктиви повік і очного яблука.
5. На 3-5 день виникає флуктуація з гнійним фокусом розм'якшення.
Лікування.
1. Дезінфікуючі краплі місцево.
2. До моменту флуктуації - загальна протизапальна терапія: протизапальні, дегідратуючі препарати.
3. Після утворення гнійного фокуса - розріз в місці найбільшої флуктуації, промивання, дренування турундою, засипання порошком альбуциду або стрептоциду, асептична пов'язка, щоденні перев'язки.
4. Після стихання явищ запалення - операція дакріоцисториностомії або екстирпації сльозового мішку.
Запальні захворювання кон'юнктиви (кон'юнктивіти).
Запалення кон'юнктиви повік і очного яблука різної етіології називається кон'юнктивітом.
Етіологія.
1. Кокова флора (стрепто-, стафіло-, пневмо-, гоно-, диплококи).
2. Специфічні збудники - МБТ (туберкульоз), паличка Лефлера (дифтерія).
3. Хламідії.
4. Грибки.
5. Віруси.
Скарги:
- сльозотеча, світлобоязнь, блефароспазм;
- склеювання війок зранку;
- відчуття стороннього тіла в оці (частіше під верхньою повікою);
- почервоніння ока.
Клініка:
- гіперемія, набряк, пухкість кон'юнктиви повік і очного яблука;
- слизисті або слизисто-гнійні виділення;
- на кон'юнктиві м.б.: фолікули, геморагії, плівки;
- почервоніння кон'юнктиви.
Розрізняють такі типи ін'єкції кон'юнктиви:
1. Кон'юнктивальна (при кон'юнктивітах або незначному подразненні очного яблука).
2. Перикорнеальна (при кератитах і іридоциклітах).
3. Змішані.
4. Застійна.
5. Сектральна - як різновид кон'юнктивальної (при ангулярному кон'юнктивіті Моракс-Аксенфельда).
Диференційна діагностика кон'юнктивальної і перикорнеальної ін'єкції.
Кон'юнктивальна Перикорнеальна
Глибина поверхнева глибока
(судина кон'юнктиви) (епісклеральні і
склеральні судини)
Колір яскраво-червона темно-червона з
фіолетовим відтінком
Локалізація посилюється в напрямку навкруги лімба
до склепіння вінчиком
Рухомість рухома нерухома
Закапування зникає не зникає
розчину адреналіну
Загальні принципи лікування:
1) промивання кон'юнктивальної порожнини (щоб вимити гній, кількість промивань - індивідуально, в залежності від кількості виділень - перманганатом (свіжим розчином, приготовленим ex tempore), фурациліном, міцною заваркою чаю, заваркою лікувальних трав (ромашки);
2) інстиляції розчинівантибіотиків: 0,25% р-ну левоміцетину, 0,4% р-ну гентаміцину, 0,4% р-ну норфлоксацину, офтадек, циделон, дексаметазон (діюча речовина - декаметоксин);
3) інстиляції розчинів сульфаніламідів: 30% р-н сульфацилу натрію (альбуцид) (для дітей можливий 20% р-н);
4) препарати срібла - в'яжуча і припікаюча дія (3% р-н коларголу);
5) при специфічній етіології лікування відповідне до збудника.
Кон'юнктивіти поділяються на:
- гострі,
- хронічні - ангулярний Моракс-Аксенфельда. Скарги: різкий свербіж, тріщинки в кутиках ока, скудні виділення. Тип ін'єкції кон'юнктиви - сектральний, крайова інфільтрація рогівки. Лікування - специфічний
Loading...

 
 

Цікаве