WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Атеросклероз - Реферат

Атеросклероз - Реферат


Реферат на тему:
Атеросклероз
Атеросклероз - це хронічне захворювання, що характеризується системним ураженням стінок судин з відкладанням у них ліпідів і солей, розростанням сполучної тканини і звуженням судин.
Фактори ризику: До них слід віднести:
І - немодифіковані:
а). вік чоловіка > 45, жінки > 55;
б). чоловіча стать;
в). генетична обумовленість, або спадковість.
ІІ - модифіковані:
1. Постійне нервово-психічне напруження.
2. Порушення ліпідного обміну.
3. Підвищення АТ.
4. Куріння тютюну.
5. Підвищену масу тіла.
6. Переїдання, особливо вживання їжі, що містить багато жирів тваринного походження і вуглеводів.
7. Недостатню фізичну активність.
8. Порушення вуглевого обміну, наприклад при цукровому діабеті.
9. Порушення білкового обміну.
Класифікація атеросклерозу за О.И. М'ясниковим, 1960:
І. За локалізацією:
1. Атеросклероз вінцевих артерій.
2. Атеросклероз мозкових артерій.
3. Атеросклероз аорти та її гілок.
4. Атеросклероз ниркових артерій.
5. Атеросклероз периферичних артерій.
ІІ. За стадією розвитку атеросклерозу виділяють два періоди:
І. Початковий доклінічний, що характеризується функціональними змінами судин, підвищенням рівня ліпідів і ?-ліпопротеїдів.
2. Період клінічних проявів, що має 3 стадії:
2.1. ішемічну (наприклад, стосовно вінцевих артерій - це напади стенокардії);
2.2. тромбонекротичну (наприклад, інфаркт міокарду);
2.3. фіброзну (постінфарктний кардіосклероз).
Паталогоанатомічно у великих артеріях еластичного типу виділяють 4 стадії морфогенезу атеросклерозу:
І стадія - ліпоідоз (відкладання ліпідів і ліпідно-білкових комплексів в інтиму судин);
ІІ стадія - ліпосклероз - реактивне розростання сполучної тканини;
Ш стадія атеросклерозу - іде розпад бляшок, утворення виразок і тромбів;
ІУ стадія атеросклерозу: в бляшки відкладаються солі особливо Са.
Ішемічна хвороба серця по визначенню комітета ВООЗ є острим, або скритим хронічним ураженням серцевого м'язу, внаслідок його зменшеного, або припиненого раптово кровопостачання.
Стенокардія - це приступ короткочасного і минущого загрудинного болю, який викликаний фізичними, емоційними навантаженнями або іншими чинниками і супроводжується тимчасовою невідповідністю метаболічних потреб міокарда можливостям коронарного кровообігу.
Класифікація стенокардії (ВООЗ, 1979; ВКНЦ, 1983):
І. Стенокардія напруги:
1.1. що вперше виникла;
1.2. стабільна (із зазначенням функціональногокласу: І,ІІ,Ш,ІУ);
1.3. прогресуюча.
2. Спонтанна (особлива, варіантна, Принцметала).
Функціональні класи хворих стабільною стенокардією в залежності від здатності переносити фізичне навантаження (канадська класифікація функціональних класів):
І. Функціональний клас (ФК-І) - хворий добре переносить звичайне для нього фізичне навантаженння. Приступи стенокардії виникають при навантаженнях великої інтенсивності;
ІІ. Функціональний клас (ФК-ІІ) - приступи стенокардії у хворих виникають при ходьбі на рівному місці на відстані більш ніж 500 м., при підйомі на 2 поверхи і вище;
Ш. Функціональний клас (ФК-Ш) - приступи стенокардії виникають при ходьбі у звичайному темпі на рівному місці на відстані 100-500 м., при сходженні на І-й поверх;
ІУ. Функціональний клас (ФК-ІУ) - приступи стенокардії виникають при незначних фізичних навантаженнях, ходьбі по рівній місцевості на відстані менш як 100 м., а також у спокої. Стенокардія спокою вважається стенокардією напруги з дуже низьким порогом навантаження, що провокує напад.
Інфаркт міокарду (ІМ) - найважливіша форма ішемічної хвороби серця, яка зумовлена розвитком одного або кількох вогнищ ішемічного некрозу в серцевому м'язі, внаслідок тромбозу коронарної артерії з розвитком абсолютної недостатності коронарного кровотоку.
Класифікація інфаркту міокарда
І. За глибиною ураження:
1.1. Великовогнищевий (трансмуральний).
1.2. Дрібновогнищевий.
ІІ. Морфологічні стадії ІМ:
а) найгостріша, або стадія ушкодження;
б) гостра стадія;
в) підгостра стадія (рубцювання);
г) стадія рубця.
Атипові форми ІМ (по клінічному протіканню) - абдомінальний, або гастралгічний, астматичний, цереброваскулярний, аритмічний, безсимптомний перебіг.
Кардіогенний шок - клінічний синдром, який характеризується гіпотонією та різким погіршеням кровопостачання (гіпоперфузією) органів і тканин. Виникає у 7-8% хворих на гострий інфаркт міокарда.
Класифікація кардіогенного шоку за ступенем важкості (О.С. Сметньов, 1971)
Ознаки І ступінь ІІ ступінь ІІІ ступінь
1. Артеріальний тиск, мм.рт.ст. 90/60 - 60/40 80/50 - 40/20 нижче 50/10
2. Пульсовий тиск, мм.рт.ст 40 - 25 30 - 15 нижче 15
3. Пульс за 1 хв. 100 - 110 110 - 120 більше 120
4. Тривалість шоку, годин 1 - 5 5 - 12 більше доби
5. Діурез, мл/год. більше 20 5 - 10 анурія
6. Гостра серцева недостатність відсутня набряк легень у 20% випадків набряк легень у 75% випадків
7. Реакція на медикаментозну те-рапію швидка, стійка сповільнена, нестійка практичновідсутня
8. Смертність,% 7 12 до 90
Loading...

 
 

Цікаве