WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Гострі стани в алергології: причини, клініка, діагностика, невідкладна терапія. - Реферат

Гострі стани в алергології: причини, клініка, діагностика, невідкладна терапія. - Реферат

НLA-фенотипі антигену DQw2 і зниження частоти НLA-а/г ДРВІ OYOL
Клініка.
1. Загальні прояви - анафілактоїдні реакції (прийом диклофенаку).
2. Ринокон'юнктивіт і бронхіальна астма у поєднанні з поліпозом носа. Перебіг важкий, гормонозалежний.
3. Шкірні прояви -ангіоневротичний набряк, хронічна кропив'янка, ізольований періорбітальний набряк, синдром Лайєла, пурпура, фотодерматит.
4. Гематологічні - панцитопенія, еозинофілія.
5. Респіраторні: пневмоніти (гарячка, кашель, легеневі інфільтрати) розвиваються при прийомі бруфену, диклофенаку, індометацину.
6. Атопія, розвиток анафілаксії на домашній пилок. В основі лежить порушення метаболізму арахідонової кислоти зі звільненням лейкотрієнів (ліпооксигеназний шлях метаболізму) і збільшення тромбоцитами радикалів О2 і цитотоксичних медіаторів.
7. Лікування: системні глюкокортикоїди, елімінація препарату з організму.
Алергія до бета-блокаторів.
Використовуємо для лікування артеріальної гіпертензії, стенокардії, локально - при глаукомі.
Клінічні прояви.
1. Респіраторні: астма, бронхоспазм, диспноє, аапноє.
2. Системні: анафілактичний шок, колапс (недостатній ефект адреналіну).
3. Очні - екзема повік, кон'юнктивіт.
Лікування - відміна препарату.
Сироваткова хвороба.
- алергічне захворювання, викликане введенням гетеро- або гомологічних сироваток або їх препаратів, характеризується переважним запаленням судин і сполучної тканини.
- Частота сироваткової хвороби зростає з віком, причиною смерті є анафілактичний шок. Причина: введення гетеро- чи гомологічних білкових препаратів.
- Гетерологічні препарати - антитоксичні сироватки (проти правцю, стафілакокової інфекції, зміїної отрути), антилімфоцитарні. Більшість сироваток готують з гіперімунізованих сироваток крові коней. Білки їх - антигени. Алергенність аллогенних препаратів є нижчою, але вони також викликають розвиток алергічних реакцій. При в/в введенні сироваткова хвороба розвивається частіше, ніж при в/м.
Механізм розвитку: ушкоджуючий вплив ЦІК (на введення сироватки утворюються антитіла, алергічні реакції негайного типу). Сироваткова хвороба розвивається при повторному введенні препаратів. Уражаються дрібні судини внутрішніх органів (серце, нирки, підшлункова залоза) по типу вузликового періартеріїту, порушується мікроциркуляція (тромбози, геморагії). М.б. кардит, ендокардит з фібриноїдним некрозом аортальних клапанів.
Клініка. Інкубаційний період 7-10 днів, надалі гіперемія, гіперестезія шкіри, лімфаденопатія, висипання навколо місця ін'єкції. Гострий період починається зі швидкого підвищення температури до 39-40?С, артралгії, висипання (по типу кропів'янки, дуже свербить), м.б. еритематозна, папульозна, везикульозна, рідше геморагічна. З появою висипів температура тіла знижується, а суглобовий синдром посилюється: місцеві ознаки запалення виражені. Уражаються крупні суглоби (колінні, ліктьові, гомілково-ступневі, променево-зап'ясні). Появляються набряки (частіше на обличчі), порушується центральна гемодинаміка. Можливий розвиток лімфаденіту, збільшення селезінки. Ураження серцево-судинної системи маніфестує задишкою, серцебиттям, болями в ділянці серця, тахікардією, зниженням АТ. Може розвиватись кардит, ішемія міокарду до глибоких некрозів.
При важкому перебігу в процес втягуються травний тракт (нудота, блювота, діарея), нирки (дифузний або вогнищевий нефрит), легені (емфізема), печінка (гепатит). Проявами ураження нервової системи є неврити, менінгоенцефаліти.
Кров. Продром - лейкоцитоз, на висоті захворювання - лейкопенія з лімфоцитозом, тромбоцитопенія, гіпоглікемія.
Гострий період при легкому, середньо-важкому перебігу - 5-7 днів, усі патологічні зміни мають зворотній характер. При важкому перебігу процес триває 2-3 тижні.
Лікування. Легка форма - антигістамінні препарати; середньоважка, важка форми - ГК.
Поствакцинальні ускладнення.
Механізми розвитку.
1. Антигени вакцин викликають утворення антитіл, Іg Е-антитіл у дітей з проявами атопії розвиваються алергічні реакції негайного типу.
2. Віруси вакцини часто на середовищі курячих ембріонів. Останні і є алергеном. При сенсибілізації до курячих яєць реакція м.б. у вигляді анафілактичного шоку. Окремі вакцини вирощують на тканинах органів (вірус сказу - мозок тварин), які сприяють розвитку аутоалергічних захворювань (в.т.ч. демієлінізуючі процеси).
3. ІДС м.б. причиною недостатнього ефекту вакцинації і побічних реакцій вакцин.
4. Деякі продукти бактеріального походження є поліклональними стимуляторами Т- і В-системи імунітету - аутоімунних процесів.
Реакції на бактеріальні анатоксини:
- феном Артюса, сироваткова хвороба, анафілактичний шок, м.б. легка реакція - ятрогенна. Місцева реакція: набряк, гіперемія, появляються через 10-12 год., макс. через 24 години. Генералізована реакція: підвищення температури тіла, міалгії, слабість, болі голови.
Реакція на бактеріальні вакцини.
Алергічні: анафілактичний шок, сироваткова хвороба.
Кашлюкова вакцина: енцефалопатії (в'ялість, неспокій, клонічні, тонічні судороги), м.б. енцефаліт, енцефаломієліт. М.б. розвиток бронхіальної астми.
Реакція на вірусні вакцини: пірогенні (тривалий субфебрилітет), місцеві. У 10% випадків (у дітей з гіпогаммаглобулінемією) м.б. вакцинальний поліомієліт.
Профілактика: удосконалення технології вироблення вакцин, глибоке обстеження дітей з групи ризику.
Скорочення.
АТ - артеріальний тиск.
АШ - анафілактичний шок.
ГК - глюкокортикоїди.
ГНТ - гіперчутливість негайного типу.
ГНН - гостра ниркова недостатність.
ГУС -гемолітико-уремічний синдром.
ЕАА - екзогенний алергічний альвеоліт.
Іg - імуноглобулін.
ІЛ - інтерлейкіни.
СЗП - свіжозаморожена плазма.
СІТ - специфічна імунотерапія.
Тh - Т-лімфоцити-хелпери.
TNF-? - туморнекротичний фактор.
ЦІК - циркулюючі імунні комплекси.
ФАТ - фактор активації тромбоцитів.
Література:
1. Бронхиальная астма. В 2т. / Ред. А. Г. Чучалина. - М.: Агар, 1997.
2. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология. - Одесса: Астропринт, 1999.
3. Клиническая иммунология и аллергология: Пер. с англ. /Ред. Г. Лолора, Т. Фишера, Д. Адельмана. - М.: Практика, 2000.
4. Кукес В.Г. Клиническая фармакология. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.
5. Неотложные состояния у детей /Ред.В.М. Сидельникова. - Київ: Здоров'я, 1994.
6. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. - М: Триада-Х, 1999.
7. Федосеев Г.Б. Механизмы обструкции бронхов. - СПб: Медицинское информационное агентство, 1995.
Loading...

 
 

Цікаве