WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Гострі стани в алергології: причини, клініка, діагностика, невідкладна терапія. - Реферат

Гострі стани в алергології: причини, клініка, діагностика, невідкладна терапія. - Реферат

?-адреноблокаторами;
- швидке збільшення дози алергену при високій чутливості до нього;
- екстракти алергенів, вплив яких може проявитися в період найбільшого впливу алергенів зовнішнього середовища.
З метою зменшення ризику системної реакції необхідно:
- детально визначити показання до шкірного тестування і подальшої СІТ;
- СІТ проводити в умовах сурового контролю і спостереження, в умовах можливого надання невідкладної терапії при системних реакціях;
- Дотримання правил і схемпроведення СІТ.
Анафілактичні реакції на харчові продукти.
Білки, які входять до складу харчових продуктів і приправ м.б. причиною анафілактичних реакцій.
Найчастіше анафілактичні реакції спостерігаються при вживанні бобових, арахісу, риби, крабів, молока, яєць. Перенесена реакція м.б. при вживанні продуктів, цілком не подібних між собою за складом антигенів, ніж між продуктами одного класу. При високій чутливості анафілактоїдні реакції можуть розвиватися навіть при вдиханні харчових алергенів.
Анафілактичні реакції на харчові продукти виникають зразу після їх вживання. Надалі симптоми можуть стихнути і через кілька годин знову появитись. Можливий пізній розвиток анафілактичної реакції. Запізніла або пізня анафілактоїдна реакція можуть розвинутись при запізнілому або недостатньому очищенні кишківника.
Найінформативнішим діагностичним тестом виявлення специфічним Іg Е - антитіл до харчових алергенів, а також провокаційні шкірні тести на їжу. Інколи проводимо провокаційні проби на їжу невеликою кількістю їжі.
Першим симптомом непереносимості є свербіння в ротовій порожнині або нудота. Якщо є підозріння на непереносимість кількох продуктів, то провокаційні проби починаємо з найменш підозрілого продукту.
Профілактика: не вживати алергенних продуктів. У випадках різних проявів алергії батьки повинні вести алергічний щоденник. Коли в анамнезі є анафілактоїдні реакції на їжу, то дитина повинна мати при собі адреналін (особливо, коли були респіраторні симптоми анафілаксії або колапс).
Поліноз - це алергічне захворювання, викликане пилком рослин. Клінічно проявляється рино-кон'юктивальним синдромом, бронхіальною астмою. В останні роки має місце тенденція до росту полінозів у дітей, як і інших алергічних захворювань.
Для полінозу характерними є наступні положення.
- Початок у молодому віці (в т.ч. і у дітей).
- До полінозу схильні діти з алергічним анамнезом (прояви харчової, медикаментозної алергії, діти з аномаліями конституції, різними проявами шкірної атопії).
- Початок захворювання співпадає з цвітінням рослин, до пилку яких є алергія, і симптоми захворювання появляються в один час кожного року.
- При припиненні контакту з алергеном усі симптоми зникають.
- Спадкова схильність.
- Календар запилення рослин на України:
Весна /квітень-травень/ - пилкові дерева (береза, вільха, горіх, дуб, ясень, клен, тополя, іва, в'яз);
Літо /червень-липень/ - запилення злаків (тимофіївка, лисохвіст, пирій, райграс, кукурудза, ін.), дерев (липа);
Літо-осінь /липень-вересень/ - запилення складноцвітих (полин, амброзія, кульбаба, ін.).
Найчастіше алергічні реакції викликає пилок злакових культур. Із багатьох тисяч рослин на землі тільки 50 із них продуктів алергенний пилок. Здатність пилку рослин викликати алергічні реакції визначаються наступними властивостями.
- Алергічні властивості зумовлені білковими і небілковими азотовмісними сполуками. Фактор проникливості пилка сприяє проходженню його через епітелій слизової людини.
- Легкість, летючість.
- Належать до видів рослин, які широко поширені в даному регіоні.
- Критична концентрація в повітрі (25 зерен в 1 см3).
- Критичний розмір частинок: до 25мкм вони глибоко проникають в дихальні
шляхи, викликають алергізацію; >30 мкм - затримуються у верхніх
дихальних шляхах.
Патогенез. Поліноз - алергічна реакція негайного типу з утворенням Іg Е-антитіл, які викликають дегрануляцію опасистих клітин зі звільненням великої кількості біологічно активних речовин, розвитком алергічного запалення. В розвитку останнього приймають участь СД4+ Т-лімфоцити, еозинофіли, нейтрофіли. Алергічне запалення супроводжується гіперсекрецією бронхіальнного секрету, пригніченням функції війчастого епітелію.
Гістамін зумовлює розширення кровоносних судин, артеріальну гіпертензію. Розширення судин головного мозку - підвищення тиску ліквору. Гістамін визначає появу кропив'янки, підвищення температури тіла, задишки в результаті бронхоспазму і набряку слизової. Тахікардія, гіперсалівація. Неспецифічна дія гістаміну визначає загальні симптоми полінозу.
Клініка. Найтиповішим є рино-кон'юнктивальний синдром. Спочатку відчуття стороннього тіла у внутрішньому куті ока, надалі сльозотеча, світлобоязнь, ін'єкція склер, гіперемія кон'юнктив, набряк повік. Різкі, колючі болі в очах. Ступінь ураження обох очей різна. Гострота зору не змінена. Одночасно з'являються свербіння в носі, носоглотці, приступи чихання з ринореєю, поміж яких повна заложеність носа. Надалі набряк слизових верхних дихальних шляхів наростає і появляються болі у вухах, осиплість голосу, підвищена чутливість до холоду, різких запахів, домашнього пилу. Інколи в час сну м.б. епізоди апное. В окремих пацієнтів вночі симптоми риніту виражені більше, ніж вдень.
Паралельно м.б. прояви ураження шкіри, травного тракту, серцево-судинної системи. Усі локальні симптоми на фоні скарг загального характеру (слабість, болі голови, підвищена втома, головокружіння, сонливість, зниження пам'яті, підвищення температури тіла, ін.).
Одним з найважчих проявів полінозу є бронхіальна астма. Особливістю є чітка щорічна сезонність загострень, яка співпадає є періодом полінації певних рослин.
Приступи ядухи супроводжуються паралельно синдромами ринокон'юнктивіту, які появляються першими і зникають останніми.
У пацієнтів з пилковою бронхіальною астмою підвищена чутливість до неспецифічних подразників (зміна температури, атмосферного тиску, стрес, фізичне навантаження). Тому можлива раптова смерть таких пацієнтів під час бронхоскопії (механічне подразнення). Гострий алергічний риніт часто супроводжується алергічним запаленням слизових пазух носа. Необхідно врахувати, що окремі пилкові алергени мають перехресну реактивність з окремими харчовими продуктами і фітопрепаратами, використання яких може привести до загострення риніту, появи кропив'янки, ангіоневротичного набряку Квінке, приступів ядухи, ін.
Діагностика:
- анамнез;
- алергічні шкірі тести;
- лабораторні методи (імунологічні);
- провокаційні алергічні проби.
Протипокази до проведення алергічних шкірних
Loading...

 
 

Цікаве