WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Вади серця. - Реферат

Вади серця. - Реферат

вираженості порушення функції печінки та нирок. Хірургічне лікування показане.
Vстадія -термінальна. Відповідає III клінічній стадії серцевої недостатності. Хірургічне лікування не показане.
Комбінована ревматична мітральна вада : І.05.2
з перевагою стенозу: стадії та показання до хірургічного лікування відповідають таким при мітральному стенозі;
з перевагою недостатності: стадії Та показання до хірургічного лікування відповідають таким при мітральній недостатності;
без явної переваги: стадії та показання до хірургічного лікування відповідають таким для мітральної недостатності.
Пролапс мітрального клапана І.34. 1
Аортальний стеноз:
ревматичний І.06.0
неревматичний (з уточненням етіології) І.35.0
Стадії :
І стадія - повної компенсації. Скарги відсутні, вада проявляється лише аускультативною картиною, а на ехоКГ - невеликим градієнтом систоліч-ного тиску на аортальному клапані в межах 26-30 мм рт.ст. Хірургічне лікування не показане.
ІІ стадія - прихованої серцевої недостатності. Інколи скарги на підвищену втомлюваність, задишку при фізичному навантаженні, запаморочення. Поряд із аускультативними даними, спостерігаються рентгенологічні та ЕКГ-ознаки збільшення та гіпертрофії лівого шлуночка. При ехоКГ - помірний градієнт систолічного тиску на аортальному клапані (до 50 мм рт.ст.). Хірургічне лікування показане.
ІІІ стадія - відносної коронарної недостатності. Скарги на біль стенокардичного характеру, прогресуючу задишку. Спостерігається суттєве збільшення розмірів серця, головним чином, за рахунок лівого шлуночка. На ЕКГ - виражені ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, гіпоксії міокарда, пов'язані з відносною недостатністю коронарного кровообігу гіпертрофованого серцевого м'яза. При ехоКГ - градієнт систолічного тиску вищий за 50 мм рт.ст. Хірургічне лікування показане.
IV стадія - вираженої лівошлуночкової недостатності. Вона характеризується подальшим прогресуванням тих же симптомів. Можуть виникати запаморочення та втрата свідомості при фізичному навантаженні. Періодично спостерігаються напади пароксизмальної нічної задишки, серцевої астми, набряки легенів, збільшення печінки. Рент-генологічне - збільшення не тільки лівого шлуночка, але й інших відділів серця, а також застійні явища в легенях. За даними ЕКГ відзначаються гли-бокі порушення міокарда та вінцевого кровообігу, часто миготлива аритмія. На ехоКГ на фоні значного погіршення показників скоротливої функції лівого шлуночка - значний градієнт систолічного тиску на аортальному клапані, часто - кальциноз клапана. Ліжковий режим та медикаментозна терапія у частини хворих можуть спричиняти тимчасове поліпшення клінічного стану. Хірургічне лікування у більшості випадків ще можливо.
V стадія - термінальна. Характеризується прогресуючою недостатністю лівого та правого шлуночків. Різко виражені всі суб'єктивні та об'єктивні ознаки вади. Загальний клінічний стан дуже тяжкий, лікування практично безуспішне. Хірургічне втручання не показане.
Аортальна недостатність:
ревматична І.06.1
неревматична (з уточненням етіології) І.35.1
Стадії:
І стадія - повної компенсації. Характеризується початковими симптомами вади за відсутності скарг. При ехоКГ - незначна (в межах 1+) регургітація на аортальному клапані. Хірургічне лікування не показане.
ІІ стадія - прихованої серцевої недостатності. Проявляється помірним зниженням працездатності при вираженій картині вади, характерними фізикальними даними, збільшенням пульсового тиску, рентгенологічне - помірним збільшенням та посиленням пульсації лівого шлуночка. На ЕКГ - ознаки помірної гіпертрофії лівого шлуночка. На ехоКГ - регургітація на аортальному клапані в межах 2+. Хірургічне лікування не показане.
ІІІ стадія - субкомпенсації. Характеризується значним зниженням фізичної активності, ангінозними болями. Посилена пульсація сонних артерій ("танок каротид"), мінімальний артеріальний тиск звичайно становить менше половини максимального. Рентгенологічне - дилатація та посилена пульсація лівого шлуночка і аорти. Діастолічний шум. На ЕКГ- виражені ознаки гіпоксії міокарда, гіпертрофії лівого шлуночка, при ехоКГ - значна (3+ та більше) регургітація на аортальному клапані. Хірургічне лікування показане.
IV стадія - декомпенсації. Проявляється вираженою задишкою та нападами ангінозного болю при незначному навантаженні, вираженою дилатацією серця, яка часто спричиняє відносну мітральну недостатність ("мітралізація" вади), подальшим погіршенням функції міокарда та коронарною недостатністю. Спостерігаються виражені розлади кровообігу, що проявляються серцевою астмою, збільшенням печінки та ін. Медикаментозне лікування та ліжковий режим призводять лише до тим-часового покращення. Хірургічне лікування показане.
V стадія - термінальна. Характеризується прогресуючою недостатністю лівого та правого шлуночків, глибокими дегенеративними змінами в життєво важливих органах (периферичні набряки, асцит, трофічні розлади). Медикаментозна терапія практично безуспішна.
Хірургічне лікування не показане.
Комбінована аортальна вада:
ревматична І.06.2
неревматична (з уточненням етіології) І.35.2
з перевагою стенозу: стадії та показання до хірургічного лікування відповідають таким для аортального стенозу;
з перевагою недостатності: стадії та показання до хірургічного лікування відповідають таким для аортальної недостатності;
без явної переваги: стадії та показання до хірургічного лікування відповідають таким для аортального стенозу.
Трикуспідальний стеноз:
ревматичний І.07.0
неревматичний (з уточненням етіології) І.36.0
Трикуспідальна недостатність:
ревматична І.07.1
неревматична (з уточненням етіології) І.36.1
Комбінована трикуспідальна вада:
ревматична І.07.2
неревматична (з уточненням етіології) І.36.2
Стеноз клапана легеневої артерії - І.37.0
Недостатність клапана легеневої артерії - І.37.1
Комбінована вада клапана легеневої артерії - І.37.2
Поєднані вади серця:
мітрально-аортальна І.08.0
мітрально-трикуспідальна І.08.1
аортально-трикуспідальна І.08.2
мітрально-аортально-трикуспідальна І.08.3
(з розшифруванням; див. формулювання діагнозу) *
*Першою наводиться вада з більшою вираженістю відповідних клініко-гемодинамічних ознак.
Приклади формулювання діагнозу:
Ревматизм, акт. І ступеня, комбінована мітральна вада з перевагою стенозу IV стадії, кальциноз клапана 2+, постійна форма фібриляції передсердь, СН II Б, ФК-IV.
Ревматизм, акт. І ступеня, поєднана аортально-мітральна вада IV стадії (аортальний стеноз, мітральна недостатність), шлуночкова екстрасистолія, СН II А, ФК III.
Атеросклеротичний аортальний стеноз III стадії, кальциноз клапана 1+, СН А, ФК III.
Ревматизм, акт. І ступеня, поєднана мітрально-аортально-трикуспідальна вада V стадії (комбінована мітральна вада без явної переваги, аортальний стеноз, трикуспідальна недостатність), постійна форма фібриляції передсердь, часта шлуночкова екстрасистолія, СН III, гідроторакс, асцит, кардіальний цироз печінки, ФК IV.
Loading...

 
 

Цікаве