WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Клінічні прояви педіатричного СНІДу - Реферат

Клінічні прояви педіатричного СНІДу - Реферат


Реферат на тему:
Клінічні прояви педіатричного СНІДу
Клінічні появи педіатричного СНІДу
Захворювання у своєму розвитку проходить 6 стадій і останньою, фінальною, є СНІД.
Клінічні прояви педіатричного СНІДу включають визначення дефектів клітинного імунітету, наявність одного з специфічних захворювань, якими проявляється ВІЛ-інфікованість, проявлення бактеріальних інфекцій тривалістю за 2 роки, енцефалопатії, синдрому виснаження.
Головними клінічними синдромами у дітей на відміну від дорослих є наявність:
9 природженого дизморфного синдрому,
9 клінічних проявів бактеріальних інфекцій, які зустрічаються з високою частотою
9 клінічних проявів бактеріальних інфекцій, які зустрічаються з набагато меншою частотою;
9 рідко проявляючих себе злоякісних пухлин.
Клінічні прояви у дітей, які інфіковані парантерально, проявляються дуже рано і мають важчий перебіг.
При вертикальному механізмі зараження плода інкубаційний період становить 12 місяців. Для інфікування дітей парантеральним шляхом є більш тривалий інкубаційний період, що становить до 41 місяця, але відмічено, що після інфікування дітей під час гемотрансфузії інкубаційний період може бути дуже коротким - від 2 до 4 тижнів.
Після інкубаційного періоду проявляються перші прояви ВІЛ у дітей, а саме:
" лихоманка яка триває 2-3 тижні;
" збільшення периферичних лімфовузлів;
" гепато- і спленомегалія;
" прояви ангіни, яка нагадує "мононуклеозний " комплекс;
" підвищена пітливість;
" апатія, втомлюваність;
" кореподібний висип на шкірі;
" в аналізі крові - лейкопенія, яка триває 2-4 тижні.
Після перших клінічних проявів починається тривалий схований період, який має перебіг до декількох років. У деяких дітей періоду перших клінічних проявів не буває, а латентний період розтягується на 5-10 років. За новою класифікацію ВІЛ-інфікування у дітей це стадія Р1 - стадія стертого перебігу ВІЛ. Стадія Р1 - характеризується окремими симптомами:
" поліаденопатія (лімфовузли болісні, рухливі, не спаяні з підшкірною клітковиною);
" суфебрилітет;
" пітливість;
" слабкість, втома;
" діти не дають приросту в масі тіла.
Ця стадія отримала назву хронічної лімфаденопатії. Поки ще не з'ясовано з якою частотою і які є критерії переходу стадії хронічної лімфаденопатії в наступну стадію "перед -СНІД" або стадію Р2 - клінічно вираженої інфекції, а саме в Р" - стадію неспецифічних ознак.
Проявлення стадії Р2а:
ў підвищена температура тіла;
ў лімфаденопатія;
ў пітливість, особливо вночі;
ў проноси і зниження маси тіла;
ў рецидувуючі назофарингіти, бронхіти, отити, пневмонії бактеріально-вірусної етіології;
ў на шкірі герпетичні висипання, грибкові ураження, гнійничкові елементи;
ў кандидозні стоматити;
ў паротити;
ў гепато- і спленомегалія, порушення фізичного розвитку дитини.
У новонароджених інфікованих ВІЛ ураження ЦНС починають проявлятися від 2 до 5 років. Нейро-СНІД визначається у 50-80% випадків. Ураження нервової системи у дітей первинні, обумовлені реплікацією і експресією вірусу в самих клітинах мозку. Вірус визначається у спинномозковій рідині, клітинах спинного і головного мозку.
Стадія Р2б. Є лімфаденопатія, що свідчить про порушення діяльності імунної системи та її руйнування. У дітей характеризується прогресуючим неврологічним захворюванням:
" хронічним менінгітом;
" приступами невропатії;
" підгострою енцефалопатією;
" прогресуючою деменцією.
У дітей прогресуюча енцефалопатія закінчується смертю через 12-16 місяців.
На першому році життя у дітей проявляються такі симптоми з боку нервової системи:
" гіпертонус, тремор кінцівок, посмикування дрібних м'язів, загальні судоми;
" пара- та тетрапарези;
" патологічні рефлекси;
" псевдобульбарні паралічі;
" відставання у психічному розвитку, мікроцефалія.
Діагностика базується на клінічних проявах. Ураження мозку підтверджується комп'ютерною томографією, при якій визначається атрофія кори великих півкуль, збільшення шлуночків мозку. У спинномозковій рідині визначаються антитіла до ВІЛ.
На першому році життя в 15% випадків може зустрічатися пневмоцистна пневмонія, у дітей після року - у 38% випадків. Частіше вона розвивається на 5-6 місяці життя дитини і має клінічні прояви:
o сухий постійний кашель;
o висока температура тіла;
o тахіпное;
o пітливість, особливо вночі;
o прогресуюча слабкість;
o аускультативно в легенях крепітація і дрібно пухирчасті вологі хрипи;
o перкуторно притуплення звуку;
o перебіг рецедивуючий або затяжний.
Діагноз підтверджується рентгенологічним дослідженням. На рентгенологічному знімку визначається дифузна інфільтрація легеневих полів, посилення легеневого малюнку. У біоптичному матеріалі визначаються пневмоцисти.
Стадія Р2с. Проявляється у дітей лімфоцитарною інтерстиціальною пневмонією, яка є унікальною патологією дитячого СНІДу, що не пов'язана з додатковою інфекцією. Клінічні прояви такої пневмонії відрізняються від пневмоцистної, а саме:
==> початок захворювання непомітний, повільно прогресуючий;
==> сухий кашель, задишка;
==> швидкий розвиток симптомів хронічної дихальної недостатності;
==> розвиток респіраторного депрес- синдрому з явищами гіпоксії.
Діагноз базується на основі клінічних проявів і підтверджується рентгенологічно.
Стадія Р2d. У дітей проявляється рецидивуючими бактеріальними інфекціями, які дають прояви:
гнійного отиту;
менінгіту;
гнійної пневмонії з абсцесом;
бактеріального сепсису;
остеомієліту;
пневмонії, яка викликається паличкою туберкульозу птахів;
Стадія Р2е. Проявляється вторинними пухлинами, лімфомою мозку. У 1/3 дорослих спостерігається саркома Капоші. У дітей рідко проявляється, але перебіг дуже злоякісний. Має наступні особливості:
" вогнища саркоми з бородавчастою поверхнею;
" колір темно-бурий або синюшно-червоний;
" ураження визначаються на голові, на слизовій оболонці ротової порожнини, шлунково-кишкового тракту (така локалізація визначається у дітей на відміну від дорослих, коли вогнища уражають, в першу чергу, кінцівки).
Первинна лімфома мозку спостерігається дуже рідко.
Стадія Р2f. Характеризується проявленням захворювань різних органів, а саме:
нефропатії;
кардіопатії;
тромбоцитопатії;
множинні артеріопатії;
гепатопатії.
Проявляється органна патологія симптомами:
серцевої недостатності;
гіпертонії і дилатації серця, перикардиту;
тромбозу коронарних судин;
нефротичного синдрому;
ниркової недостатності;
печінкової недостатності.
У дітей інфікованих внутрішньоутробно, в ранні строки вагітності проявлення клінічно вираженого СНІДу спостерігається 4-6 місяців, остаточний діагноз встановлюється в 9 місяців. В цей період життя дитини визначається високалетальність. Для таких дітей головним є дизморфний синдром (ВІЛ-ембріопатія), який має наступні прояви:
‚ мікроцефалія;
‚ відсутність перетинок носу;
‚ затримка росту;
‚ збільшення відстані між очима;
‚ блакитна рогівка ока;
‚ косоокість;
‚ не зарощена верхня губа.
Причиною смерті дітей в ранньому віці стає пневмоцистна пневмонія або бактеріальний сепсис.
Loading...

 
 

Цікаве