WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Сеча і сечові осади при захворюваннях нирок: пієлонефрити, гломерулонефрити, туберкульоз нирок, гостра ниркова недостатність - Реферат

Сеча і сечові осади при захворюваннях нирок: пієлонефрити, гломерулонефрити, туберкульоз нирок, гостра ниркова недостатність - Реферат


Реферат:
Сеча і сечові осади при захворюваннях нирок: пієлонефрити, гломерулонефрити, туберкульоз нирок, гостра ниркова недостатність
ПЛАН
1. Вступ
2. Пієлонефрити.
3. Гломерулонефрити.
4. Туберкульоз нирок.
5. Гостра ниркова недостатність.
В нормі у здорової людини сеча виділяється прозорою, солом'яно-жовтого кольору, а після недовготривалого стояння утворюється хмарка, в якій знаходяться гомогенна слизь одиничні лейкоцити і епітелій слизової оболонки сечового міхура, а у жінок ще плоский ороговіваючий епітелій зовнішніх статевих органів. Питома вага сечі в N 1015-1025. Головними морфологічними елементами сечі при різних запальних процесах є лейкоцити і еритроцити, кількість яких залежить від характеру процесу. Можлива також наявність домішок слизу і епітеліоцитів.
1)Пієлонефрит - це запалення ниркових лоханок, при якому, як правило, вражається і тканина нирок. Пієлонефрит є одним із найбільш поширених захворювань нирок, часто переходить в хронічну форму.
Сеча при пієлонефриті блідого кольору, з низькою питомою вагою і кислою реакцією. Макрогематурія для цього захворювання не характерна. Якщо в сечі багато гною вона мутна, а осад гнійний. Білок переважно не перевищує 1 г/л. При мікроскопічному дослідженні сечі лейкоцити покривають все поле зору і розташовані окремо, або частіше тісними групами (гнійними комками) різних розмірів. Майже завжди спостерігається мікрогематурія. В осаді в основному змінені еритроцити. На початку захворювання в сечі багато клітин епітелію лоханок. Також характерна поява клітин епітелію нирок, гіалінових і зернистих циліндрів, невеликої кількості солей сечової кислоти.
2)Хронічний пієлонефрит.
В період загострення кількість виділеної сечі збільшується. Питома вага 1005-1012, колір блідий, реакція кисла. Кількість білка і мутність можуть бути різними в залежності від кількості лейкоцитів. При мікроскопічному дослідженні лейкоцити розміщені порізно і у вигляді гнійних комків, покриваючи все поле зору мікроскопа може бути мікрогематурія, при цьому спостерігаються одиничні змінені еритроцити. Зустрічаються клітини перехідного епітелію лоханок, бактерії. В латентному періоді захворювання в осаді кількість лейкоцитів в межах норми, або дещо збільшена, зустрічаються одиничні вилужні еритроцити епітеліоцити нирок, одиничні циліндри. Рідко спостерігаються клітини перехідного епітелію лоханок.
Гострий дифузний гломерулонефрит. При цьому захворюванні в результаті зниження фільтраційної і підвищення реабсорбційної функції нирок спостерігається олігурія. Типова вага сечі 1022-1032. Колір - м'ясних помиїв. Кількість білка може сягати 20-30 г/л. Реакція слабо кисла, а осад в деяких випадках бурий і рихлий. При мікроскопічному дослідженні в сечі спостерігається нормальна кількість лейкоцитів, або збільшена кількість до 20-30 в полі зору. Еритроцити бувають в різній кількості, частіше, вилужені. Можуть бути і незмінені, особливо при вираженій гематурії.Епітеліоцити в різних кількостях. Циліндри гіалінові, зернисті і епітеліальні зустрічаються в різній кількості. Можуть бути кристали сечової кислоти.
Хронічний гломерулонефрит є наслідком не вилікуваного гострого нефриту.
Розрізняють слідуючи клінічні форми захворювання 1) нефротичну, 2) гіпертонічну, 3) змішану, 4) латентну, 5) гематуричну.
Нефротична форма характеризується масивною протеїнурією (4-5 г в добу) і помірною гематурією.
Гіпертонічна форма спочатку протікає латентно. В сечі спостерігають невелику протеїнурію і гематурію.
Змішана форма характеризується співвідношенням нефротичного і гіпертонічного синдромів.
Гематурична форма характеризується постійною і масивною гематурією, при малій протеїнурії.
При латентній формі захворювання білка мало. Кількість еритроцитів різна. Вони здебільшого вилужені, часто у вигляді ледь замітних тіней. Є клітини епітелію нирок з дистрофічними змінами. Циліндри гіалінові, зернисті, епітеліальні, буро-пігментовані, кров'яні також гіаліново-крапельні, жирно-зернисті, восковидні, що свідчить про важкість протікання процесу.
Туберкульоз нирок характеризується враженням мікобактеріями туберкульозу нирок. Сеча при цьому захворюванні мутна, осад жовтуватий, гнійний. Буває мікрогематурія. Білок в сечі, як правило, не перевищує 1 г/л. Питома вага 1,005 -1,012. Реакція в більшості випадків кисла, але при приєднанні вторинної інфекції сеча стає мутною. При мікроскопічному дослідженні осаду є невелика кількість лейкоцитів, в основному нейтрофільних гранулоцитів. Також нерідко зустрічаються цвяхоподібні лейкоцити, які є специфічними для туберкульозного пієлонефриту.
Еритроцити, частіше вилужені, в різній кількості (мікрогематурія). Можуть бути клітини перехідного епітелію лоханок.
Для діагностики туберкульозу нирок має значення знаходження в сечі елементів розпаду туберкульозного горбика-гігантських багатоядерних клітин і казеозного розпаду. Найбільш важливим є знаходження в сечі мікобактерій туберкульозу, які можна знайти при наявності лейкоцитів.
Гостра ниркова недостатність. Це захворювання характеризується швидко наростаючим порушенням основних функцій нирок з розвитком вираженої азотемії, порушенням водно-електролітного балансу і кислотно-лужного співвідношення. Сечі у хворих виділяється мало і вона має вигляд мильної води. Питома вага низька. Помірна протеїнурія. При мікроскопічному дослідженні частіше буває багато лейкоцитів, різна кількість еритроцитів, може бути макрогематурія, при якій можуть бути незмінені еритроцити. Епітеліоцити нирок великих розмірів, напіврозрушені, ядер не видно, границі клітин часто змазані. Спостерігаються широкі циліндри - гіалікові, зернисті, буро пігментовані. Епітеліальні циліндри з розрушеними епітелоцитами розпізнаються тяжко.
ЛІТЕРАТУРА:
М.А. Базарнова "Руководство по клинической лабораторной диагностике".
Loading...

 
 

Цікаве