WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаІнформатика, Компютерні науки → Інформаційні технології в медицині - Реферат

Інформаційні технології в медицині - Реферат

Тепер - про молекулярну медицину, епоха якої наступила на початку XXI століття в результаті вражаючих успіхів, досягнутих генетикою і генною інженерією.

Молекулярна медицина - це діагностика, лікування і профілактика спадкових і неспадкових хвороб на генному рівні. Вона зможе виявити генетичну схильність людини до різних хвороб, проводити лікування спадкових і неспадкових захворювань на генному рівні. При цьому як лікарський препарат виступатимуть гени. Генна терапія не тільки усуває певні симптоми хвороби, але і коректує функції кліток і всього організму. Її терапевтичний ефект може досягатися заміною "хворого" гена на "здоровий", корекцією його структури і функції, частковим або повним його придушенням.

Вдень народження реальної генної терапії може вважатися 14 вересня 1990 року. Цього дня було благополучно завершено лікування 4-річної дівчинки, що народилася з рідкісним захворюванням - первинним імунодефіцитом. Будь-яка дитяча хвороба могла убити її в перші місяці або роки життя. Учені національного інституту здоров'я США забрали клітки імунної системи дівчинки, ввели в них за допомогою вірусів нормальні людські гени, які їй бракувало, і повернули їх в організм дитини. Незабаром цю процедуру провели ще одній 9-річній дівчинці. У наступні два роки дітям проводили таку процедуру ще 12 разів. І хоча вона не принесла дівчаткам повного лікування, перебудовані клітки виживають і проводять необхідний хворим бракуючий фермент.

Існує два способи введення генетичної інформації в організм хворого.

У першому з них, як у випадку з американськими дівчатками, клітки витягують з організму, вводять в них необхідний ген і знову повертають. Ці клітки для організму "свої", імунна система їх не відторгає, і вони потім синтезують необхідний продукт, який не вистачало організму.

Інший спосіб - доставка генів прямо в організм. Найчастіше для доставки використовують змінені і тому безпечні для організму віруси, до яких "приклеюють" необхідні гени або їх фрагменти.

Ще один важливий принцип молекулярної медицини: будь-яке лікарське лікування повинне підбиратися строго індивідуально, враховуючи особливості генома даного хворого. Цим займається нова наука - фармакогенетика.

В наші дні вже почалося практичне застосування молекулярної медицини. Широко використовується молекулярна діагностика спадкових захворювань, у тому числі і до народження (так звана пренатальна діагностика). Проводиться визначення генів схильності до деяких поширених хвороб, точна ідентифікація особи на основі аналізу особливостей структури її генома. Цей метод був з успіхом застосований при генетичному аналізі останків царської сім'ї. Використовується він і для визначення особи загиблих в першій чеченській війні.

У геномі людини налічується декілька десятків тисяч різних генів. Зміни в деяких з них приводять до спадкових захворювань. Гени найбільш частих і порівняно рідкісних спадкових прості і універсальні і тому широко застосовуються в медицині. хвороб вже виявлені. Методи їх виявлення достатньо

Виявлення генів спадкових хвороб на ранніх термінах вагітності (з 10-го тижня) дозволяє запобігти народженню хворої дитини. Методи генної терапії дають можливість лікувати різні генетичні патології в період внутріутробного розвитку. Введений ген або генна конструкція запобігає початку розвитку хвороби у плоду. Після такої терапії можна обійтися без штучного переривання вагітності: дитина народжується здоровою.

Ще важливіше виявлення безсимптомних дорослих носіїв спадкових захворювань - потенційних батьків. Лікарі зобов'язані попередити таких людей про вірогідність народження у них хворих дітей.

Методи молекулярної діагностики дають можливість виявити не тільки гени спадкових хвороб, але і гени схильності до того або іншого захворювання.

В майбутньому передбачається створити "генетичний паспорт" громадянина. Він повинен містити інформацію про наявність в його геномі генів спадкових хвороб і генів схильності до інших захворювань.

Окрім всіх цих технічних і біологічних засобів діагностики, до послуг лікаря експертні системи, які на основі проведених досліджень допомагають встановити правильний діагноз і призначити відповідне лікування. У ці системи закладений весь попередній лікарський досвід.

Завдяки розвитку сучасних інформаційних технологій і, перш за все, засобів зв'язку почався розвиток телемедицини (тобто "медицина на відстані") - використання сучасних комп'ютерних засобів обробки і передачі інформації між "центром" і "периферією" охорони здоров'я.

Вона дасть можливість лікарям навіть невеликих міст і населених пунктів консультуватися у фахівців з медичних центрів Москви, Санкт-Петербурга, Новосибірська, передавати історії хвороби з однієї клініки в іншу, проводити всеросійські медичні телеконференції, курси підвищення кваліфікації лікарів, що називається, "без відриву від виробництва".

Дільничний лікар не може однаково добре знатися на всіх хворобах. Його завдання - швидко і точно визначити характер хвороби, надати необхідну допомогу. У складніших випадках з'являється необхідність направити хворого до вузького фахівця, наприклад окулістові, урологові або гінекологові. А кваліфіковані вузькі фахівці, найчастіше, працюють в лікарнях і інститутах великих міст.

Сенс телемедицини - в створенні федеральної інформаційної мережі, об'єднуючої медичні установи (спеціалізовані академічні інститути, клініки, лікарні, учбові медичні інститути і училища). Медичні установи усередині кожного міста повинні з'єднуватися системами локального зв'язку (оптоволоконними, телефонними, радіорелейними), а в різних містах - міжміськими комунікаціями (в основному системами супутникового зв'язку). Для цього необхідно розвивати засоби передачі, прийому і відтворення інформації в самих медичних установах і об'єднувати їх внутрішньолікарняними мережами. Такі мережі дозволять передати інформацію про хворих (рентгенівські знімки, результати аналізів, електрокардіограми, дані комп'ютерної томографії, УЗІ) безпосередньо кваліфікованому вузькому фахівцеві. І тоді у багатьох випадках необхідність поїздки хворого до Москви, Санкт-Петербурга або іншого крупного міста на консультацію відпаде.

Приходить на допомогу медицині і робототехніка. Вже виконано 35 унікальних операцій на серці за допомогою хірургічної роботизованої системи. Одна з них проведена в Росії, в Науковому центрі серцево-судинної хірургії ім. Бакульова.

У операційній хірург повинен відповідним чином покласти хворого, підвести до нього робот, розмістити його, а далі операція проводиться роботом по вказівках комп'ютера. Хірург голосом віддає команди комп'ютеру, в який закладені певні програми, а він у свою чергу командує роботом, що має набір інструментів: голкотримач, пінцет, ножиці і ін. Інструменти зафіксовані в руках-утримувачах робота, що володіють високою рухливістю. Робот маніпулює ними краще, ніж бригада з двох-трьох хірургів. Він може працювати з самих незручних положень.

Роботизована система здатна продовжити професійну діяльність видатних хірургів. Адже з віком знижується витривалість, пальці швидше втомлюються і починають тремтіти, а знання і досвід залишаються.

За допомогою такої роботизованої системи в Науковому центрі імені Бакульова вперше в медичній практиці було здійснено шунтування судин серця, забитих атеросклерозними відкладеннями, на серці, що б'ється, без використання апарату штучного кровообігу. При цьому було ушито 3 шунти.

Одін з хірургів розкриває грудну клітку хворого і готує уражені судини до шунтування. Інші вирізують з вен на його ногах фрагменти судин для шунтів. А потім хірург-оператор, дивлячись на монітор, через комп'ютер, що віддає команди роботові, починає робити основну частину операції - підшивати шунти. Робот сприймає тільки голосові команди хірурга-оператора, не реагуючи на решту звуків в операційній. При цьому робот докладає хірургові про свої дії. Коли робот закінчує підшивати шунти, хірург закриває грудну клітку хворого і накладає шви. Операція закінчена.

У Європі і США успішно проводять операції ендоскопічного (тобто без розтину грудної клітки) шунтування судин серця за допомогою хірургічного робота Da Vinci. При ендоскопічній операції досить виконати тільки чотири отвори в грудній клітці діаметром 0,5 див. Хірург управляє маніпуляторами робота, що вводяться через ці отвори. При цьому він стежить за ними по монітору, сполученому з мініатюрною телевізійною камерою, навіть не бачивши самого пацієнта. За допомогою робота Da Vinci виконуються всі етапи операції. Після такої роботизованої операції відновлення пацієнта відбувається за лічені дні. При ендоскопічних операціях без розтину грудної клітки знижується вірогідність післяопераційної інфекції.

Слід підкреслити, що робот не замінює хірурга, а тільки є помічником, що полегшує його працю при проведенні операції.

Loading...

 
 

Цікаве