WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаІноземна мова - Англійська, Німецька та інші → Grippe - Реферат

Grippe - Реферат

aviaire. D'autres souches (H5 ou H7) sont transmissibles ? l'homme sans toutefois entrainer le m?me pouvoir pathog?ne. D'autres souches atteignent d'autres esp?ces de mammif?res tels que les chevaux, le porc etc... La nomenclature des virus grippaux est la suivante : type/ lieu d'isolement de la souche virale/ num?ro de la souche/ann?e d'isolement (sous-type). Pour le virus de la grippe aviaire, le terme " H5N1 " est tr?s r?ducteur. En effet, actuellement, diff?rentes souches virales circulent avec des pouvoirs pathog?nes tr?s variables : par exemple, les souches A/chicken/Shantou/423/2003(H5N1) ou A/bar-headed goose/Qinghai/5/2005(H5N1).
Variabilit? des virus grippaux
Les virus grippaux varient selon deux m?canismes : les glissements antig?niques (ou drift) ou les cassures antig?niques (shift).
Les glissements sont des variations antig?niques discr?tes et continues qui ne modifient pas la structure antig?nique globale du virus et permettent donc de conserver une immunit? partielle ? court terme. Ces glissements sont dus aux mutations qui se produisent au moment de la synth?se des ARN viraux en raison du taux ?lev? d'erreurs de l'ARN polym?rase virale. Pour tenir compte des glissements antig?niques, les vaccins grippaux sont donc pr?par?s chaque ann?e ? partir des souches virales ayant circul? l'ann?e pr?c?dente. En f?vrier de chaque nouvelle ann?e, l'Organisation mondiale de la sant? (OMS) fixe les souches virales qui composeront le vaccin antigrippal de l'ann?e suivante, en fonction des donn?es ?pid?miologiques r?sultant de la surveillance des virus influenza circulants. En 2005, l'OMS a demand? le remplacement de la souche influenza A/Fujian/411/2003(H3N2) par la souche A/California/7/2004(H3N2) pour la pr?paration des vaccins antigrippaux.
Les cassures antig?niques sont des changements radicaux de la structure de l'h?magglutinine. Elles r?sultent de r?assortiments g?n?tiques survenant entre des virus de sous-types diff?rents. Ces r?assortiments aboutissent notamment au remplacement d'un type d'h?magglutinine par un autre. L'antig?ne nucl?oprot?ique NP, lui, est conserv?, il s'agit toujours d'un virus de type A. L'immunit? pr?existante ? ce changement est sans effet sur le nouveau virus si bien que les grandes pand?mies surviennent suite ? des cassures antig?niques. ? l'heure actuelle, les sp?cialistes craignent une recombinaison g?n?tique entre un virus de la grippe aviaire A/H5N1 et un virus humain circulant qui pourrait donner naissance ? un nouveau virus hautement pathog?ne pour l'homme.
?pid?miologie
Les r?assortiments g?n?tiques qui surviennent entre des virus de sous-types diff?rents sont ? l'origine de grandes pand?mies mondiales de grippe. C'est arriv? trois fois au cours du XXe si?cle. En 1918 (" grippe espagnole "), 1957 (" grippe asiatique "), et 1968 (" grippe de Hongkong "). Ces pand?mies sont caract?ris?es par une morbidit? et une mortalit? ?lev?es. Ainsi la " grippe espagnole " en 1919 a fait quelque 40 millions de victimes, dont plus de la moiti? chez les jeunes adultes. Le virus en cause, proche de la grippe porcine, ?tait tr?s diff?rent de ceux circulants ? l'?poque.
Chaque ann?e, en France, on recense, deux ?pid?mies de grippe :
" la premi?re et la plus virulente, en g?n?ral en novembre-d?cembre, caus?e par des virus de type A ;
" la seconde, en janvier-f?vrier, caus?e par des virus de type B.
Diagnostic clinique
La p?riode d'incubation est courte (1-2 jours). Le tableau clinique d?bute brutalement par une fi?vre > 38,5 °C avec frissons, des c?phal?es, une sensation de malaise g?n?ral avec des douleurs diffuses en particulier des muscles (myalgies) et des articulations (arthralgies). ? ce tableau s'ajoutent des signes d'irritation conjonctivale-laryngo-trach?ale ou bronchique (toux s?che). La fi?vre dure 3 ? 5 jours, la gu?rison est rapide mais une asth?nie peut persister plusieurs semaines.
Les formes compliqu?es sont rares mais graves : oed?me aigu du poumon, formes neurologiques... Des complications li?es ? une surinfection bact?rienne sont fr?quentes : otites, bronchites, pneumonie.
La grippe grave ne doit jamais ?tre m?connue du fait de la possibilit? de d?c?s : il faut savoir que la grippe est la seconde cause de mortalit? par maladie infectieuse en France, (2000 ? 4000 d?c?s par an en France), (derri?re la pneumopathie ? pneumocoque). Ce tableau clinique particulier associe des signes asp?cifiques de grippe avec une insuffisance respiratoire aigu?, et parfois d?faillance multi-visc?rale. Elle est toujours cons?cutive ? l'infection d'un sujet fragilis?.
Diagnostic virologique
Ce tableau clinique (tableau de syndrome grippal) est trompeur : d'autres virus peuvent entra?ner des syndromes f?briles douloureux (paramyxovirus, ad?novirus...). Le diagnostic de certitude est donc essentiel pour dater le d?but de l'?pid?mie.
Le diagnostic se fait par l'analyse de pr?l?vements respiratoires : ?couvillonage nasal, aspiration naso-pharyng?e. En cas de pneumopathie, notamment chez l'adulte, un liquide de lavage bronchoalv?olaire peut ?tre pr?lev?.
La d?tection rapide du virus par une technique immunologique (immunofluorescence indirecte) permet d'obtenir un r?sultat en 3 ? 4 heures.Cette technique est simple, rapide, ?conomique et r?pond aux exigences de sensibilit? et de sp?cificit? des laboratoires de virologie. C'est donc la m?thode la plus employ?e pour le diagnostic virologique.
De plus en plus de laboratoires utilisent aussi des techniques de biologie mol?culaire : extraction de l'ARN viral du pr?l?vement, puis RT-PCR en point final ou RT-PCR quantitative. Ces techniques permettent un diagnostic assez rapide (moins de 2 heures pour l'extraction suivie de la RT-PCR quantitative) et fiable, qui a l'avantage aussi de permettre un premier typage. La RT-PCR peut ensuite ?tre compl?t?e par un s?quen?age du g?nome viral, dans un but essentiellement ?pid?miologique. C'est par exemple ce qui est r?alis? dans les Centre Nationaux de R?f?rence de la grippe en France.
L'isolement du virus sur culture cellulaire (cellules de reins de chien, MDCK) est exceptionnellement n?cessaire. Il est utile pour le suivi ?pid?miologique annuel de la grippe. En l'absence d'effet cythopathog?ne du virus, la culture doit ?tre compl?t?e par une r?action d'h?magglutination (HA), d'inhibition d'h?magglutination (IHA) ou d'immunofluorescence (IF).
Pr?vention et traitement
La vaccination est la meilleure (taux de protection de l'ordre de 60 %) - et la seule (sauf ? s'isoler) - mani?re de se prot?ger contre la grippe. Elle est gratuite en France, pour tous les sujets ? risque de grippe grave : individus de plus de 65 ans, insuffisance respiratoire chronique, atteintes cardiaques ou r?nales etc. Elle est fortement conseill?e chez les professionnels de sant? et toutes les personnes travaillant ? des postes " socialement " expos?s (enseignants, administration, transports en commun...)
Il existe des m?dicaments antiviraux : l'amantadine et la rimantadine qui ont une efficacit? de l'ordre de 80 % quand elles sont administr?e ? titre pr?ventif, l'oseltamivir (Tamiflu®) et le zanamivir (Relenza®), qui sont des inhibiteurs de la neuraminidase. Ces traitements peuvent diminuer un peu l'importance des sympt?mes et la dur?e de l'affection. Mais ils sont co?teux, ne sont pas rembours?s par la s?curit? sociale en France, en Belgique et en Suisse. Ils sont relativement peu efficaces une fois l'apparition des premiers sympt?mes.
Voir aussi
" souches : H1N1 (Influenza A/New Caledonia/20/99) | H3N2 | H5N1
" Grippe aviaire
" Syndrome respiratoire aigu s?v?re
" Grippe espagnole, pand?mie de 1918.
" Grippe asiatique ou " Grippe asiatique de 1957"
" Grippe de 1968 ou grippe de Hong-Kong
Liens externes
" (fr) Dossiers sant? sur la grippe - Laboratoire GlaxoSmithKline(France)
" (fr) Groupes R?gionaux d'Observation de la Grippe (France)
" (fr) Sentiweb - R?seau Sentinelles (France)
" Grippe, article de l'Institut Pasteur
" Flu Wiki, site d?di? ? tous les aspects de la grippe
" Virus de la grippe, Pr J.-M. Huraux, Facult? de M?decine de la Piti?-Salp?tri?re, Universit? Paris VI
" Belgique : (fr) Quelques sites web utiles ? propos de l'influenza : liste de liens utiles, en particulier :
o (fr)(nl)(de)site web du commissariat interminist?riel Influenza en Belgique. (Site web qui rassemble toute information sur la grippe saisonni?re et la grippe aviaire)
Loading...

 
 

Цікаве