WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаБіологія, Зоологія, Аграрна наука → Структурно-функціональні особливості червоподібного паростка в онтогенезі - Курсова робота

Структурно-функціональні особливості червоподібного паростка в онтогенезі - Курсова робота

стала загальновизнаною і в нашій країні.
2. МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ.
При написанні дипломної роботи я взяла до уваги лабораторні та рентгенівські методи дослідження. Вивчення складу крові у хворих з різними формами гострого апендицита в динаміці розвитку запального процесу виявило ряд значних змін. Найменш всього ці зміни стосуються червоної крові, тільки в пізній фазі тяжких ускладнень спостерігається значна анемія і зміна еритроцитів. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) на початку захворювання при будь-якій формі гострого апендициту має низькі цифри.
Найбільш вагомі зміни в білій крові. Зазвичай спостерігається збільшення числа лейкоцитів. При простому апендициті в перші години захворювання нерідко може бути високий лейкоцитоз з поступовим зниженням його показників в наступні години.
Проблема при діагностиці гострого апендицита, з якою зазвичай приходиться зустрічатись, змушує знаходити та вдосконалювати методи дослідження. В діагностиці певне місце займає рентгенологічний метод. Рентгенологічні обстеження хворих при підозрі на гострий апендицит знайшло досить широке використання. Також в роботі враховано результати патанотомічного заключения.
При написанні дипломної роботи було враховано дані наукових праць. Опрацьовано літературу, яка вивчає особливості червоподібного паростка, розвиток запального процесу, симптоми, що виникають при цьому.
3. ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА
3.1 Розташування червоподібного паростка в черевній порожнині
Нерви, що проходять в клубовій області, йдуть від поперекового сплетення, складеного гілками XII грудного і І-IV поперекових нервів. Розташовуючись на передній поверхні квадратного м'яза поясниці, ці гілки проникають крізь волокна великого поперекового м'яза, утворюючи бічний шкірний нерв стегна (n. cutaneus femoris lateralis), який, перетинаючи клубовий м'яз, виходить на стегно; стегновий нерв (n. femolaris), який проходить в жолобку між великим поперековим і клубовим м'язами і виходить на стегно разом з ними, і n. genitofemoralis.
Права клубова ямка висталена парієнтальною очеревиною не на всьому своєму протязі, оскільки задня стінка висхідної товстої кишки лежить позашлунково. Парієнтальна очеревина з боків кишки переходить в покриваючу її вісцелярну очеревину. Крім того, парієнтальної очеревини позбавлена і вузька смужка, що йде криво від і справа наліво низу до верху, відповідно ходу кореня брижі клубової кишки (рис. 7).
Сліпа кишка у більшості людей розташовується в правій клубовій ямці. Проте вона може опускатися і значно нижче, цілком знаходячись в малому тазу, або може розташовуватися вгорі - під самою печінкою. В ранньому віці кишка звичайно коштує значно вище, ніж в подальшому.
Сліпа кишка, як і червоподібний відросток, за рідкісним виключенням, має повний очеревинний покрив. В 7,6-10% наглядів сліпа кишка має загальну брижу з термінальним відділом клубової кишки і висхідним відділом товстої кишки.
При малому наповненні сліпа кишка спереду покрита петлями тонкої кишки, а позаду прилягає до очеревини, що покриває клубово-поперековий м'яз. При значному наповненні газами вона зсовує петлі кишок всередину, безпосередньо прилягаючи до парієнтальної очеревини передньої черевної.
Рис. 7. Очеревинний покрив задньої черевної стінки. Видна позбавлена очеревина ділянки, відповідні місцю прикріплення кишок.
1 - ділянка, позбавлена очеревини після видалення правої половини ободової кишки;
2 - ділянка, позбавлена очеревини після видалення лівої половини ободової кишки;
3 - коріння брижі поперечної ободової кишки; 4 - коріння брижі тонкої кишки.
3.2. Типи
Червоподібний відросток (appendix vermicularis) відходить від задневнутреннего сегменту сліпої кишки в тому місці, де сходяться всі три її стрічки (taenia). Підстава його відстоїть на 0,5-5 см від місця впадання клубової кишки. Іноді відросток може відходити від самої нижньої частини кишки, від задньої її поверхні, від верхнього відділу висхідної ободової кишки і т.д. Treves (1885) описав 4 типи отхождения червоподібного відростка від сліпої кишки (рис. 8).
Рис. 8. Різні типи отхождения червоподібного відростка від сліпої кишки по Treves (1885).
Пояснення в тексті
I тип -самый рідкісний (2%) - сліпа кишка, воронкообраз але звужуючись, поступово переходить у відросток. Таку форму він частіше знаходив у дітей до 5 років.
II тип (3%) -отросток відходить, як в І типі, але вслід за цим відразу різко звужується і викривляється.
Штип - найчастіший (91%) - відросток відходить від вершини сліпої кишки, коріння його зміщено назад убік підвздошной кишки. Біля місця відходження відростка різко виражена циркулярна борозна.
ГУтип (4%) початок відростка лежить позаду місця впадання клубової кишки і нижче. Вершина сліпої кишки біля місця отхождения відростка має виражену борозну. Ця схема не втратила свого значення і зараз.
Довжина відростка може бути вельми різною - від 0,5 до 30 см і більш, в середньому ж коливається від 7 до 10 см. Діаметр здорового відростка звичайно не перевищує 0,4-0,5 см. Канал його відкривається в сліпу кишку вузьким, значно меншим, ніж ширина каналу, отвором, де є непостійна півмісяцева складка слизистої оболонки; останньої деякі автори приписували роль клапана, перешкоджаючого надходженню у відросток вмісту кишки. В дитячому віці вхід у відросток нерідко представляється воронкоподібним, що пояснюється неповним ще розвитком органу. По М.І.Ростовцеву (1902), воронкоподібна підстава відростка у дорослих зустрічається в 7%.
По своїй будові стінка відростка мало відрізняється від кишкової стінки. Серозна оболонка переходить на відросток з кишки, покриваючи його з усіх боків, за винятком вузької смужки, яка відповідає місцю прикріплення його брижі. Будова серозного шару тотожна будові очеревини кишечника. М'язова оболонка представлена двома шарами м'язів. Більш поверхнево лежачий шар подовжніх м'язів є продовженням подовжніх м'язових пучків, що проходять в taenia сліпої кишки. Останні, переходячи з кишки на відросток, закутують його з усіх боків, утворюючи шар подовжніх м'язів. Другий шар є продовженням циркулярного шару м'язів сліпої кишки. Межі між цими шарами нечіткі, і місцями волокна їх переплітаються між собою, що дає мотив деяким авторам розглядати м'язову оболонку відростка як один шар взаємно переплітаючих м'язових волокон, розташованих в подовжньому і поперечному напрямах. Слизиста оболонка покрита циліндровим епітелієм. Вона містить численні лімфатичні фолікули, і на її поверхні, відкриваються отвори закладених в оболонці трубчастих залоз. Кількість фолікулів в слизистій дуже велика; іноді вони, зливаючись, утворюють бляшки більш менш значної величини. Між слизистою і м'язовою оболонками розташовується найтовщий, підслизистий шар. Він складається з багатої лімфоїдними клітинами сполучної тканини, вякій проходять кровоносні і лімфатичні судини.
3.3. Симптоматологія
Напад апендициту звичайно виявляється серед повного здоров'я болями в животі, що спочатку відчуваються в підкладковій області, у області пупка (особливо у дітей) або по всьому животу. Вони
Loading...

 
 

Цікаве